问题1.男性,27岁,自去年冬季以来每日发生空腹痛,进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧有局限性压痛,无反跳痛。经胃镜确诊为十二指肠溃疡。目前认为与该病的发病有关的细菌是(单选)
A.链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肺炎球菌
D.化脓球菌
E.幽门螺杆菌
参考答案: E
目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障,使氢离子和胃蛋白酶渗入黏胰,发生自身消化作用,形成溃疡。
问题2.骨折患者现场急救方法正确的是(单选)
A.就地取材妥善固定
B.对骨折断端应现场整复
C.止血带持续扎紧不能放松
D.先处理四肢骨折,再处理进行性血胸
E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运
参考答案: A
在进行现场急救时,凡有骨折或疑有骨折的患者均应就地取材给予临时妥善固定。一般不建议对骨折断端进行现场整复。如骨折断端有出血可用绷带压迫包扎,若需止血带止血则应每每小时放松1~2min,以免人为造成肢端缺血坏死。抢救过程中应首先抢救生命,再处理其他问题。由于进行性血胸有可能危及患者生命,因此应先处理进行性血胸,再处理四肢骨折。疑有颈椎损伤时,应有专人托扶头部并稍向上牵引,另外至少需要两人搬运躯干和双下肢。
问题3.为假丝酵母菌性阴道炎患者做阴道灌洗,宜选择的药液是(单选)
A.生理盐水
B.1:5 000高锰酸钾
C.0.5%乙酸
D.1%乳酸
E.2%~4%碳酸氢钠
参考答案: E
有假丝酵母菌感染的阴道通常ph<4.5。假丝酵母菌性阴道炎患者上药前可用2%~4%碳酸氢钠阴道灌洗,改变阴道酸碱度,造成不利于假丝酵母菌生长的环境,以提高疗效。
问题4.女性,25岁,因急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术,术后最常见的并发症是(单选)
A.出血
B.粪瘘
C.切口感染
D.阑尾残端炎
E.粘连性肠梗阻
参考答案: C
急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术后,最常见的并发症是切口感染,多因手术污染、存留异物和血肿、引流不畅等所致。
问题5.实习护士小李,上午去产科病房看望新接班的产妇,并为其进行体检。该产妇因尿潴留不能如期出院,为她进行腹部检查时,已扪不到子宫底,估计该产妇大约是产后(单选)
A.第1天
B.第2~3天
C.第4~6天
D.第8~9天
E.第10~14天
参考答案: E
正常情况下,产妇在产后当日,宫底位于脐平或脐下一横指,以后每日下降1~2cm(一横指),至产后10日降入骨盆腔内,在耻骨联合上方扪不到宫底。所以,该产妇应该是产后10天以上。
问题6.女,68岁,因颅内压升高,头痛逐渐加重,行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止,双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大,血压下降,最可能出现了(单选)
A.小脑幕切迹疝
B.枕骨大孔疝
C.大脑镰下疝
D.脑干缺血
E.脑血管意外
参考答案: B
)该患者出现呼吸骤停、瞳孔缩小,考虑因腰穿诱发枕骨大孔疝形成。
问题7.关于肝性脑病患者的饮食护理,下列描述正确的是(单选)
A.昏迷者给予蛋白质以补充营养
B.患者清醒后最好给予动物性蛋白
C.有显著腹水者应限制水、钠入量
D.给予脂肪类物质以补充热量
E.葡萄糖的摄入量宜少
参考答案: C
肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质,但清醒后可逐步增加蛋白质饮食,最好给予植物性蛋白如豆制品,植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,适用于肝性脑病。有显著腹水者钠摄人量应限制在250mg/d以内,水入量一般为尿量加lOOOml/d。应尽量少给予脂肪类物质,因脂肪可延缓胃的排空。可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
问题8.一健康小儿,前囟约2cm×4cm,开始出牙,身长65cm,体重7.3kg.可独坐片刻,能发辅音,其年龄大约是(单选)
A.12个月
B.10个月
C.8个月
D.6个月
E.4个月
参考答案: D
从身高、体重来看,小儿为6个月左右,刚能独坐和会发辅音也是6个月小儿的特点。
问题9.某患者,经检查发现宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3,最有效的治疗方法是(单选)
A.物理治疗
B.宫颈切除
C.口服抗生素
D.局部用消炎药
E.阴道灌洗
参考答案: A
根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度,糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂;糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3为中度糜烂;糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。此患者为中度宫颈糜烂,以物理治疗为主。
问题10.下列不是无排卵型功血临床表现的是(单选)
A.多发生于青春期或围绝经期
B.月经周期无一定规律性
C.月经周期正常
D.经期长短不一
E.经量时多时少
参考答案: C
无排卵型功血多发生于青春期或围绝经期,常见的症状足患者月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,量可少至点滴淋漓,或可多至大量出血,有时有数周至数月停经,然后出现不规则出血,出血量往往较大,不易自止。
问题11.慢性肾衰竭发生水、电解质素乱和酸碱失衡,不包括的是(单选)
A.脱水或水肿
B.高血钾
C.低血钾
D.低磷血症
E.代谢性酸中毒
参考答案: D
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的临床表现可以分为水、电解质和酸碱失衡的表现以及各系统受累的表现。其中水、电解质和酸碱失衡包括:①水肿和低钠血症;也会在呕吐或腹泻等体液丢失的情况时出现脱水;②钾代谢紊乱,以高钾血症多见,在患者出现腹泻等导致血钾丢失的情况下也可以出现低钾血症;③钙、磷代谢紊乱,慢性肾衰竭时,尿磷排出减少,血磷升高即高磷血症;④由于体内酸性代谢产物潴留导致常出现代谢性酸中毒。
问题12.某女,停经90天,近日阴道有少量出血,小腹隐痛,妇科检查见子宫高达脐部,未能触及胎体,B超示子宫腔内为落雪状图像,则应考虑为(单选)
A.葡萄胎
B.羊水过多
C.子宫肌瘤
D.子宫肉瘤
E.先兆流产
参考答案: A
停经后阴道流血,不能触及胎体,结合B超结果,最符合葡萄胎的特点。
问题13.有关慢性宫颈炎的治疗,不妥的是(单选)
A.子宫颈锥形切除是常用方法
B.治疗原则是使糜烂面柱状上皮脱落,由新生鳞状上皮替代
C.物理疗法是目前疗效好、疗程短的方法
D.糜烂面小,可用硝酸银局部腐蚀
E.宫颈息肉,可用手术治疗
参考答案: A
慢性宫颈炎以局部治疗为主,只有对于糜烂面较深广且累及宫颈管者,物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法,只有对于糜烂面较深广且累计宫颈管者,才可考虑宫颈锥形切除。
问题14.某产妇,30岁,为妊娠合并心脏病患者,关于其产褥期的健康指导,正确的是(单选)
A.心功能Ⅱ~Ⅲ级可母乳喂养
B.产后24h内应绝对卧床休息
C.产后24h内可以自行照顾新生儿
D.需绝育者,一般在产后42天左右施行输卵管结扎术
E.母乳喂养的产妇,常规不用抗生素
参考答案: B
妊娠合并心脏病患者,产后24h内应严格卧床休息;心功能Ⅲ级以上应及时回乳,不可母乳喂养;不宜妊娠的患者应在产后1周做绝育手术;应用抗生素预防感染,直至产后1周,无感染征象时停药。
问题15.男性,31岁,下腹部外伤6h,患者出现小腹隐痛伴排尿困难,试插导尿管可以顺利进入膀胱,注入50ml生理盐水后抽出不足50ml。此种情况应首先考虑(单选)
A.后尿道断裂
B.前尿道断裂
C.输尿管损伤
D.膀胱损伤合并尿道损伤
E.膀胱破裂
参考答案: E
注水试验可简单判断膀胱是否破裂。