阿司匹林非神药!用时需谨慎

来源: 21世纪药店/cn21ydb

陈阿姨今年60岁了,身体一直很好,每年体检也没发现什么毛病。近日突然跑到附近药店要买阿司匹林,药店药师询问情况,发现陈阿姨是听几位好友说他们经常服用阿司匹林来防血栓防癌,陈阿姨觉得她也应该服用才对,药师了解情况后告诉陈阿姨,她这种情况不需要服阿司匹林,因为服用不当会对身体产生不好的影响。


网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一,所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗?其实不然。


欧洲胸痛指南中建议,怀疑心肌梗死患者应立即呼叫急救,同时服用阿司匹林。由于非专业人士缺乏相应的专业知识,同时阿司匹林又有损害胃粘膜等较大的副作用,因此对于它的应用需要小心谨慎。


阿司匹林被传得如此神奇,其实是近些年来的事,原因是十九世纪末它就已经诞生,但对它的研究至今还没有结束。当年它只不过用于解热镇痛,随后又发现了它的抗风湿作用,但是让它快速成名的却是抗血栓的疗效。此外,它还被作为结肠直肠癌的一级预防而纳入指南。那么在生活中,阿司匹林应该怎么用呢?


Q:阿司匹林是啥药?


A:阿司匹林属于水杨酸类药物,临床用于解热、止痛、抗炎、抗血栓。

Q:为什么现在药店里阿司匹林都是小剂量?


A:由于阿司匹林不但直接刺激胃肠道,还对胃肠道粘膜有损伤;制成小剂量并包上肠溶薄膜衣后,首先可以保证药物不受胃酸或酶类的破坏,其次可以使药物在肠道释放,避免药物对胃黏膜产生强烈刺激。

Q:哪些人需要服用小剂量阿司匹林?


A:我国规范使用阿司匹林的专家共识建议,以下情况服用阿司匹林可以预防心血管病:


(1)患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下,同时有下列情况之一者,可应用阿司匹林进行一级预防:①年龄在50岁以上;②具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;③糖尿病。


(2)40岁以上的2型糖尿病患者,合并以下有心血管危险因素者:①有早发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史),②吸烟;③高血压;④超重与肥胖,尤其腹型肥胖;⑤白蛋白尿;⑥血脂异常者。


(3)10年缺血性心血管病风险不小于10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者:①血脂紊乱;②吸烟;③肥胖;④>50岁;⑤早发心血管病家族史。


Q:一般小剂量阿司匹林应该在餐前服还是餐后服?


A:有人担心阿司匹林对胃有刺激,觉得应该餐后服,其实不然。阿司匹林肠溶片在胃内是不会溶解的,因此阿司匹林不一定非要在餐后服,餐前服不但安全而且吸收完全有效。

Q:哪些药物不能与阿司匹林同时服用?


A:非甾体类消炎镇痛药,导致副反应叠加;口服降糖药,导致低血糖;降压药,睡前服用可能导致血压过低而造成内脏和组织缺血;利尿剂,会使药物蓄积体内加重其毒性反应;安眠药可加速其代谢,降低治疗效果;肾上腺皮质激素,增加肠胃道溃疡及引起出血的几率;维生素类, B1促进其分解,加重胃黏膜的刺激, VC可加速其排泄,降低疗效等。

                   

Q:服用阿司匹林期间需要注意哪些问题?


A: 服药时可以多饮水,以促进胃排空而有利于药物的吸收;老年人服药后如果需要采取卧位休息,应该采取右侧卧,因为这样胃排空速度比较快。