县域先锋|“医养结合”看巨鹿

巨鹿县位于邢台市中心区域，辖7镇3乡，总人口82万，是国家级扶贫开发工作重点县，也是国家医改中第二批县级公立医院综合改革示范县。在探索巨鹿县医改工作的过程中，其在医养结合方面形成了独树一帜的样本。据了解，在2013年，巨鹿县依托全县医疗机构服务和养老机构资源双重优势，在全县实行“医养一体、两院融合”的医疗养老模式。

2010年初，一位老人在健民医院看完病后，由于家中无人照料，希望继续住在这里得到医疗护理，时任院长的李孟彩同意了，并腾出一间屋子让老人长期住下。令李孟彩没有想到的是，此后陆续有多位老人以各种理由长期住在了医院，医院床位一度格外紧张。

鉴于当时医院住院老人的情况，李孟彩萌生了建养老院的想法，但最担心的是农村老人在养老院看病不能享受新农合优惠。正当她想放弃建养老院时，巨鹿县卫生局的一条信息，让李孟彩吃了颗定心丸：为鼓励医疗机构参与养老事业，县里出台办法把医疗机构增设的符合条件的养老院纳入了新农保、新农合的实施范畴。

2010年底健民养老院投用，成为巨鹿县首家民办养老院，之后改名为巨鹿县健民医养中心，集医院和福利院为一体。李孟彩介绍说，医院目前开设内科、外科、预防保健科、老年病科等，福利院开设医疗及养老床位360张，每屋配有卫生间、座便器、无线呼叫器，每层设有娱乐室、康复室等。

巨鹿县政府副县长刘君红说：“我们不搞一刀切，而是鼓励各单位根据实际，因地制宜地进行改革，追求农村养老、医疗资源效益最大化。”

巨鹿县健民医院，作为一家民办医院，在该县医疗机构中率先走上了医养一体之路。

随着我国老龄化人口的快速增长，养老问题不仅成为家庭问题，更日益演变为社会问题。同时，养老机构发展滞后，养老新需求与目前养老机构提供的养老服务矛盾越来越大。养老问题，是家事也是国事。为此，巨鹿县医院（邢台市第九医院）主动担负起社会责任，创新服务方式，延伸服务范围，于2014年9月29日推出“医养一体”工程，为入住的老人们提供全面、系统的医疗、养老、养生服务。

2015年12月，河北省民政厅厅长赵风楼、邢台市副市长邱文双莅临巨鹿县医院（邢台市第九医院）福缘居医养中心，视察指导医养一体化工作。指出县级医院医养结合能有如此规模和水平，这在全省是不多见的，可以说巨鹿县医院（邢台市第九医院）医养一体化工作走在了全省的前列。探究、总结巨鹿县医院（邢台市第九医院）医养一体化工作做法和经验，对全省、全市医养一体工作具有重大指导、借鉴意义。

一、医疗诊治到位。传统养老院养老方式无法满足老人医疗、护理等更为专业和复杂的需求，造成传统养老机构与目前养老需求脱节。为此巨鹿县医院开创并深化医养一体工作模式，重点在提供更为专业的医疗、护理等服务上下真功、补短板。

1、建立健全医务人员查房制度，每天上午住院医师查房，全面仔细检查每位入住老人的身体情况，突发疾病随之诊治。

2、加强护理知识培训，提高安全防护意识，护士24小时值班，早晨、下午测量生命体征，每2小时为老人翻身拍背一次，第一时间观察身体病情变化，发现异常及时处理。

3、完善护理交接班制度，按照老人的生命体征，严格按照标准为老人们送口服药物。

4、实行分组管理，职责到人，护理员三班倒，实行无陪护管理，全程服务，实现病人与医护人员无缝连接。

同时，根据老年人身体状况，创新开展了康复、理疗、临终护理等项目，最大限度满足老年人医疗、护理需求。通过精准、系统、全面的医疗服务，保障了入住的老人们得到了及时的健康指导，达到了延年益寿的目的。

二、养老照顾到位。依托医院硬件综合设施，提供更为专业化、科学化、人性化的服务。坚持做到：“三短六洁”日常化，生活照护家庭化，健康管理常规化，安全管理持续化，优质服务人性化，把服务不断做细、做深、做精。

福缘居医养中心设置在新内科大楼，拥有病床50张，无论是在环境与日常生活，还是休闲娱乐，最大限度满足老人们的生活需求，甚至每逢传统节日都会送去家一般的温暖。对子女常年在外地的老人，也给予子女般的照顾，为老人们购买日常所需，并帮助办理出入院报销手续，最大程度方便老人。

三、养生保健到位。为了解决老年人在社会保障、精神生活的充实两个层面的问题，巨鹿县医院福缘居医养中心推出亲情化服务，使用亲情化称呼性语言，多方位培育亲情元素，对每一位老人都要使用相应称呼，让老人们无处不感到亲情的存在和家的温暖。

医养中心逐步实现健康养生、健康养老。巨鹿县医院（邢台市第九医院）福缘居医养中心创建目的是为愿意进入专业养老机构的老人解决养老问题，提供一个“老有所医、老有所养、老有所安、老有所乐”的场所，使老年人的晚年生活丰富多彩，快乐幸福，为老年群体提供一个温暖幸福的大家庭。

全体医护人员本着以“心”护“心”以“心”关“心”的服务，为我县以及周边县市耄耋老人颐养天年而保驾护航！

2013年，巨鹿县民政局曾做过一次农村养老状况的调查，全县农村人口36万人，60岁以上老人为54182人，有养老意愿的有7000多人，这些老人大多在70岁以上，常患有糖尿病、高血压、心脑血管等疾病，非常需要专业及时的医疗护理服务。

在巨鹿县小吕寨镇大韩寨村菘乐养老院，3排平房一字排列，一栋二层小楼为村卫生室。新养老院2014年9月正式运行，目前已入住老人20多位。大韩寨村委会主任、菘乐养老院院长刘绍军介绍，原来有一个养老院，但地方小、条件差，也没有卫生室。据了解，原来的养老院条件差，愿意住的老人没几个，最怕的就是有病，有病还得去很远的村卫生室，对腿脚不利索的老人来说很麻烦。村里改建卫生室时，采取了养老院和村卫生室结合的方式，解决了老人既能养老又能就近看病的难题。

现在，村卫生室有5名医护人员专门负责对养老院的老人进行专业护理、医疗保健。“这里20多位老人，一半身体有病，守着医生，方便看病。”菘乐养老院负责人刘绍军说，有一次，小吕寨的一位老人突然晕倒，医生就在身旁，诊断是脑梗塞，马上开车送往县医院，十几分钟就送进了病房。“病人家属还没到，老人已经在县医院用上了药。”刘绍军说，现在老人一点儿后遗症也没有，还住在菘乐养老院。

据了解，巨鹿县目前共建成146所农村养老院，很多养老院的入住率还不到50%。调查结果显示，医疗服务水平低，也是导致农村养老院入住率偏低的重要原因。为破解农村养老困局，该县探索推动农村养老院和卫生院（室）以协作或并建方式进行合作，由医护人员承担老人的专业护理、医疗保健职责，提升养老院的医疗服务水平，满足老人多层次的养老需求。

巨鹿县依托全县医疗机构服务和养老机构资源双重优势，在全县实行“医养一体、两院融合”的医疗养老模式，即卫生院和养老院健在一处融合为一体，为老年人提供养老、护理、康复一体化服务。据了解，医疗机构专业医师定期为养老机构的老人会诊，如遇疾病、大病可第一时间得到专业及时的救治。这种模式不仅盘活了养老机构的闲置资源，走出了“勉强运转或濒临停办”困境，而且推动医疗机构、养老机构资源相互融合，实现资源效益最大化，创建了公共服务资源“既相互独立，又相互支撑”相互发展的新样本。