温馨提示
[营养不良症(疳证)及其治疗]
(1)积滞伤脾型(疳积初起)。治法:健脾和胃,佐以消食导滞。
(2)脾胃虚弱型(多见于1—Ⅱ度营养不良)。治法:益气健脾消滞。
(3)气血两虚型(疳证晚期)。治法:补气益血健脾。
西医治疗
1.消除病因、控制感染:选用青霉素等药物。
2.补充各种维生素:如维生素B12,钙剂及铁剂,蛋白质、脂肪。
3.支持疗法:体质极虚弱、贫血的患儿,可少量多次输新鲜血或血浆,
每10~20ml/kg/次,每周1 次,可提高抵抗力,促进食欲。
[维生素缺乏症及其治疗]
(一)维生素A 缺乏症及其治疗
维生素A 缺乏时主要症状有
①眼部症状:如夜盲症(或晚上视力差)、目赤多泪,结膜干燥症(常有眨眼及畏光)、角膜软化(开始角膜失去光泽,继则发生混浊),继之会引起失明。
②皮肤粘膜症状:皮肤干燥脱屑、搔痒、角化、毛发干脆、稀少、前囟隆突。维生素A 缺乏症的小儿由于饮食中长期缺乏维生素A,如脂肪、肉类、肝脏、蛋黄、肾脏、胡萝卜、菠菜、西瓜、西红柿等而引起。
护理
(1)保持两眼清洁、滴鱼肝油或金霉素眼膏。
(2)出生后一月即可加浓缩维生素A、D 滴剂,每天服1 滴,2 个月服两滴,3 岁以后可用鱼肝油丸
(3)注意添加含维生素A 的辅食。
(4)注意因维生素A过量而引起维生素A 中毒。
(二)维生素B1 缺乏症及其治疗
维生素B1 缺乏症一般症状表现为:烦躁,夜啼,食欲减退,软弱无力,吐奶,尿量减少,多睡少醒,水肿,或心力衰竭。
其他疗法。孕妇不宜以精细米作主食,宜适当加维生素B1丰富食物,如豆类、花生、新鲜蔬菜等。
(三)维生素D 缺乏症(佝偻病)及其治疗
本病是一种常见的婴儿慢性营养不良疾病,由于维生素D 缺乏而引起。症状是多汗,夜惊、肌肉松驰,枕后脱发圈,前囱晚闭,出牙迟。重症有骨骼发育障碍,如颅骨软化,方颅、肋骨串珠,胁隔沟(赫氏沟),及手镯,脚镯,会坐以后脊柱后弯,下肢呈“O”型或“X”型腿、鸡胸。多发生在3岁以内的婴幼儿。
中医认为,本病是由先天不足、后天失养而致。由于孕母脾胃虚弱,呕吐,或营养失调,在户外活动少,光照不足,或只以乳类和淀类食品喂养,均可致脾胃两虚而出现上述症状。
西医治疗
一般口服维生素D5000~10000 单位,活动期,骨质变化明显者,每天10000~20000 单位;1 个月后改为预防量,每天口服500 至1000 单位。腹泻病孩,可用维生素D330 万单位或维生素D240 万单位。每月肌注1 次(最多连用3 次),并同时给予适量的钙剂,维生素C、B1、A 等辅助药物,对改善症状,促进骨骼发育是有益的。
其他疗法。改进喂养方法,在日光下活动。
[婴儿手足搐搦症及其治疗]
本病又称维生D 缺乏性手足搐搦症,或称低钙性惊厥症。见:
①突然惊厥,每天数次至数十次,每次持续数秒或数分钟,惊厥可全身对称,也可以限于一侧,或局部有抽搐,喉头痉挛,呼吸困难,青紫,严重可引起窒息至死,惊止后,精神如常。
②较大病儿可见手足搐溺,手腕弯曲,手指伸直,拇指贴近掌心如“鸡爪样”,下肢则见足趾强直,而脚底略弯如“芭蕾舞样足。”本病多发生于1 岁以内的婴幼儿,6 个月内婴儿可有颅骨软化症。
西医治疗
(1)急救措施:惊厥时急按压人中,合谷、涌泉;用苯巴比妥纳5~8mg/kg/次,或安定0.1~0.3mg/kg/次,肌注;10%水合氯醛4~10ml 保留灌肠;如果喉头痉挛,必要时可行气管切开术。
(2)钙疗法:缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙5~10ml,加于10%葡萄糖20ml 中,每日1~2 次,抽搐停止后,改为口服10%氯化钙5~10ml(先用糖水稀释5~10 倍,以免刺激胃粘膜),每日3 次,3~5 天后,可改用乳酸钙或葡萄糖酸钙。
(3)维生素D疗法:剂量用法见维生素D 缺乏性佝偻病。
(4)佝倭病使用维生素D治疗前几天,或同时给予钙剂治疗。