食物不耐受≠食物过敏

现在越来越多的患者被戴上了“过敏”的帽子，“食物过敏”问题逐年扩大。因此常常被终身限制不能吃这种食物，不能用那种物品，可怜巴巴的患者只能对这些美味的食品垂涎三尺却无福享受。其实，这些患者并非全是对某种食物过敏，而是与过敏同为变态反应性疾病、发病机理并不相同的“食物不耐受”。

两个完全不同的概念

食物不耐受

食物过敏

发作特点

延迟性

速发性

作用机制

IgG介导Ⅲ型变态反应

IgE介导Ⅰ型变态反应

发病时间

一般在进食不耐受食物2-24小时后出现反应

进食敏感食物后2小时内发病

常见症状

各系统的慢性症状

主要影响皮肤、呼吸道、消化系统

诊断难易

起病隐匿，难以自我发现

发作迅速

敏感食物

多为常吃的食物

多为不常吃的食物

检测手段

IgG检测

IgE检测及皮肤试验

治疗措施

去除不耐受食物，药物，心理支持治疗

免疫及对症治疗

预后情况

忌食6个月后，症状多能自行消除

多为长期过敏

典型病例

英国著名运动员 奥运金牌获得者Denise Lewis，患肠易激综合征13年未愈。2004年10月测试食物不耐受，结果显示牛奶强阳性，酵母、蛋清等食物轻度阳性。接受医生调整饮食结构的建议一个月后，症状消失。

加拿大魁北克省一名15岁少女与男友接吻后死亡。其原因是男友刚巧吃完花生酱三明治，而该少女对花生过敏，在不知不觉间接食用了花生酱，当场休克致死……

临床症状的异同

食物不耐受临床可表现为多个系统的慢性症状：

（1）消化系统的口腔溃疡、恶心、腹痛、腹泻、口臭、打嗝、胀气等；

（2）在皮肤上常表现为湿疹、荨麻疹、皮炎、过敏性紫癜、皮肤淀粉样变、痤疮、指甲和头发脆性大、头皮屑、皮肤干燥、黑眼圈等；

（3）神经系统的焦虑、困惑、忧郁、无法专心、暴躁易怒、坐立不安等；

（4）呼吸系统的气喘、慢性咳嗽、喉咙痛、流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻窦炎等；

（5）肌肉骨骼系统的关节炎、关节疼痛等；

（6）泌尿生殖系统的尿频、尿急、阴道搔痒、阴道分泌物异常等；

（7）心血管系统的胸部疼痛、心律不整、高血压等；

（8）甚至疲劳、晕眩、头痛、睡眠困难、体重快速变动、肥胖、磨牙等疾病，可能都与食物不耐受有关。

食物过敏常见的症状有：

（1）胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。

（2）皮肤症状：皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等。

（3）神经系统症状：如头痛、头昏等，比较严重的还可能会发生血压急剧下降，意识丧失，呼吸不畅甚至是过敏性休克的症状。

在临床上，食物不耐受的患者可以出现与过敏相同的一些症状，难以区分。事实上，食物不耐受和食物过敏是两个完全不同的概念，治疗方法也有所不同。因此，对于疑似食物过敏的诊断也不可凭借自己的主观臆断，建议及早前往专科医院接受严格监测及及时规范治疗，以提高患者的生活质量 。