0-2岁儿童辅食喂养指南

来源: 柳州市潭中人民医院/lzstzry

大约从 6 个月起,宝宝们进入了一个新的成长阶段,开始吃辅食了!但是很多妈妈在起初都会非常迷茫,到底辅食应该如何添加?我们应该从那种食物开始?什么适合吃,什么不适合呢?怎样才能营养搭配?听听潭中人民医院儿科专家是怎么说的吧!




添加时间及初期注意事项


世界卫生组织、联合国儿童基金会、美国儿科学会以及中国卫生部等权威组织和官方机构都建议,所有的婴儿应该纯母乳或者配方奶喂养直到六个月大,前六个月无需任何其他的食物包括水(注:辅食添加的时间一直是有争议的问题,WHO 的建议是纯母乳喂养 6 个月,满 6 月龄起添加辅食。欧洲的建议是 17~36 周之间,纯母乳喂养 6 个月是理想目标。美国的建议则是 4~6 个月之间。不同国家地区会按照自己国家的情况给出不同的推荐建议。各位妈妈可以根据下文提到的判定条件来确定添加的时间,但不建议早于 4 个月或晚于 6 个月)。


而在母乳喂养的第六个月,宝宝出生时体内储存的铁基本消耗光,所以这时期应该开始添加含高铁的食物,如:加铁的米粉,肉类,蛋类等。


妈妈们根据自家宝宝的一些反应来确定添加时间,如宝宝满足以下大部分条件,就表明宝宝已经做好添加辅食的准备啦!

最早 4 个月,最晚不过 6 个月;

挺舌反应消失,喂食的时候宝宝不会把食物顶出来;

宝宝对大人吃饭很感兴趣;

喂奶形成规律,间隔时间 4 小时,每日 5-6 次;

唾液分泌量增加;

频繁出现咬奶头现象;

体重是出生时的两倍;

只喝奶体重不增长;

少许帮助能够坐起来;

能抬头伸手抓物件;

看见勺子知道张嘴,放入嘴里可以含住勺子。


初次辅食添加什么


只能尝试单一成分的营养米粉,必须要含铁。

Q:为什么一定要吃高铁的食物?

A:婴儿时期患缺铁性贫血的儿童,不及时补充铁会造成智力损伤,所以贫血必须纠正。然而6个月后宝宝们出生时从母亲身体里摄入的铁含量已经消耗的差不多了,所以食物中必须含有“铁”来确保足够的铁摄入。


【初次的量、顿数,时间以及观察反应】

首次尝试的量在 5 g 左右即可,不是为了让孩子吃很多,而是让他适应吃饭,然后慢慢尝试各种食物。


第一次吃米粉建议在母乳前吃,以免宝宝吃完母乳没有饥饿感不爱尝试米粉,吃过米粉后立即喂奶,让他一次吃饱,初期吃辅食是为了让他学会咀嚼,如果宝宝不愿意不要强迫。也有一些儿科医生建议在两顿母乳间喂奶,这个妈妈们可以根据情况自行斟酌。


每天一顿,上午 10 点左右添加最佳,因为吃完有足够的白天时间可以观察过敏反应(过敏反应包含:呕吐,腹泻,湿疹,拒食等)如果出现不耐受的这些反应应该停止食用这个食物,3~7 天后再次尝试,如果还是会出现过敏反应,那么就应该舍弃这种食物最少三个月,三个月后再尝试添加此类食物看是否还会过敏。


Q:我们应该如何选择米粉呢?

A:下面是我自己的一些经验,供大家参考:初次添加米粉需要选择含铁的单一成分的米粉。铁元素是六个月后需要注意添加的元素之一,但因为宝宝刚开始吃辅食还不能摄入肉类或者蛋类没办法从饮食种获取足够的铁元素,因此需要选择加铁米粉以保证铁元素摄入。

单一成分是指米粉中只含一种米,刚开始添加米粉选择单一成分的米粉,例如:大米米粉。而不要一上来就选择七种谷物米粉。等到吃过单一成分米粉没有过敏现象后可以逐步加入小米米粉,燕麦米粉,七种谷物米粉等。


【辅食添加的顺序】

最新的资料显示:6个月开始加辅食,就要开始肉,菜,谷物,水果这些食物,排序不分先后,推迟某些特定的食物也不会降低过敏风险。


这是我给孩子添加辅食的顺序仅供参考:

米粉→ 菜泥/果泥(各类新鲜蔬菜,时令水果)→ 满 7 个月后加入肉泥(鸡肉,鱼肉,猪肉,牛肉,羊肉)→ 满 8 个月加入蛋黄和鱼肉


【观察过敏反应】

第一次吃米粉需要观察3天,无任何特殊反应即可以加入蔬菜泥,要记住观察过敏反应需要 2~3 天的时间,所以在加任何一样新食物都要试 2~3 天没有过敏现象方可加入另外一种。


以后辅食怎么吃、吃多少


【关于食物的性状】

添加的性状要从泥状食物到块状食物,少到多,简到繁。

年龄

食物状态

6个月

吃泥状食物

7-8个月

稠糊或末状食物

9-11个月

有颗粒的泥蓉状食物

1岁-1岁半

吃碎状或丁状食物

1岁半-2岁

略微切碎的家常菜


*宝宝的咀嚼能力有不同,根据自己的宝宝具体情况进行添加即可


【宝宝每天需要吃多少次辅食】

年龄

喂食次数(每天)

6个月

1次|上午10点

7-8个月

2次|上午10点,下午2点(可加入一些水果,磨牙棒等)

9-12个月

3次|根据大人吃饭时间安排

1-2岁

3次|根据大人吃饭时间以及孩子的习惯规律安排,这个年龄段宝宝吃饭已经接近大人

*妈妈们根据自己的时间尽量安排即可,不需要完全参照。上午10点食用辅食是为了更多的时间去观察过敏反应。7-8月龄时需要每天2次辅食,依照这个原则,上午可以添加宝宝没有吃过的新食材,下午就吃已经尝试过没有过敏的食材即可。


【不建议添加的食物】

1岁内的宝宝辅食中不加盐,少糖,少油!

1岁内不吃鲜牛奶,蛋清,带壳海鲜,大豆,花生等!

1岁内不能食用蜂蜜!

不建议吃干果,一是干果高过敏风险,二是容易呛住引起窒息。如果孩子大一些妈妈想要尝试食用干果一定要碾碎喂食,不要让孩子单独吃以免出现危险!


【关于宝宝喝水的注意事项】

因为世界卫生组织建议在6个月前母乳或者配方奶时期不需要额外给婴儿喝水,在添加辅食后,宝宝们则需要适当补充水分。所以一般情况下6个月以后可以适量的给一些水喝,用勺子或者吸管杯。不建议给婴儿喝任何菜水果汁,除了色素并没有任何营养,而且有味道的食物也不利于以后喝水,孩子的味觉会对有味道的东西形成偏爱,这样容易偏食。


辅食的制作方法及保存

关于添加米粉无过敏现象后应该如何添加菜泥果泥肉泥以及简单做法:


【蔬菜添加】


准备蔬菜,洗净,用盐水稍浸泡一会儿;

菜叶放入滚开的水中数秒,焯烫(尤其是菠菜一定要焯烫后在给宝宝食用,这样可以减少其中的草酸成分)

待绿色变成深绿色稍微变软即可取出,用研磨碗研磨成泥


然后将研磨好的蔬菜泥混合到米粉中喂食


同理,土豆,红薯,南瓜,胡萝卜等根茎类蔬菜先洗净,去皮,切块,然后入蒸锅中蒸熟(入辅食机可以蒸制绞碎一体),在研磨成泥状混合米粉喂食。


*胡萝卜的处理方法比较特殊,如果可以最好用油烹饪一下,过油后的胡萝卜素更容易吸收。


【水果添加】

图片来自香港卫生署的辅食资料图片


起初添加的水果都需要蒸熟后让宝宝尝试,不出现过敏现象后,香蕉一类比较软烂的可以不在蒸熟,直接研磨成泥给宝宝食用即可。苹果,梨等质地稍硬的需要蒸熟食用,待宝宝稍微大一些可以用勺子直接刮下食用。


【肉类添加】

图片来自香港卫生署的辅食资料图片


肉类建议从鸡肉开始添加,因为鸡肉是最不容易致敏的,而在鸡肉中以鸡胸肉最适合初步添加,因为鸡胸附近的肉类不含脂肪。


做法:解冻,切片。放入水中煮熟,(烹煮时加入少量开水搅匀,把肉打散然后再放入锅中一边搅拌一边煮熟)搅拌棒打碎,混合米粉蔬菜食用。用辅食机的做法是蒸熟后直接加水打碎即可。


*也可以做成肉松,肉松更加香,可以提高食欲。肉松的做法我们会在后面选一期详细写写做法,请大家持续关注我们。


(注:下边说的添加时间,和前面说的“辅食添加排序无需分先后”有点矛盾,不过按照每一样观察3天来算,高风险的是会晚一点,大家酌情处理)


【鱼类添加】

根据原则添加其他肉类,鱼在 8 个月左右添加为宜,选择刺少的三文鱼,鳕鱼等。虾等带壳类海鲜建议 1 岁后再添加。

做法:鱼类解冻蒸熟即可,注意蒸熟后碾碎用手摸一摸把刺挑出来,用手去感受多摸几次。



【蛋类添加】

因蛋清中含有易过敏的成分。6 个月前的宝宝不建议添加鸡蛋;半岁到 8 个月以后可以逐渐添加蛋黄,到满1岁后才可以添加蛋清。因为宝宝的肠胃发育更完善,才有可能不会出现过敏反应,但是具体的情况还是要妈妈们根据自己宝宝的情况来做出应对,妈妈们要自己判断一旦出现过敏现象必须立刻停止并就医。


开始时只能将 1/4 个蛋黄研碎食用,以后逐渐添加 2/1 到 1 个。另外,宝宝不要每天都吃鸡蛋,会加重肾脏和消化道负担,半岁到 1 岁的宝宝每天不能超过1个蛋黄,且不需要天天吃。1 岁到 2 岁的宝宝可以隔天吃整个鸡蛋。


不宜吃煎炸的鸡蛋,煮制和少量橄榄油炒制是最佳的。这里有个小窍门,煮鸡蛋之前尽量将鸡蛋泡一会儿,水要没过鸡蛋,否则浸不到水的地方蛋白质不容易凝固,影响消化吸收。此外妈妈们要注意,宝宝发热时不要让宝宝食用鸡蛋。


优质辅食推荐

酸奶:酸奶虽然是奶制品,但是可以在1岁前添加,酸奶含有乳酸菌,可以让宝宝获得更多的有益肠道菌。最好选择无糖酸奶或者添加成分比较少的酸奶,可以搭配水果给宝宝食用,但是需要确定是不会导致宝宝过敏的水果。(注:市售酸奶能达到这个标准的很少,往往含有太多的添加剂和糖,家长可以尝试自制酸奶。此外不要给宝宝喝乳酸菌饮料,那个基本是糖水)


牛油果:很多大人不太能接受牛油果的味道,但牛油果是一种营养极高的水果,可以尝试初期给宝宝添加,切开取一部分研磨成泥即可,不需要蒸。吃不了的需要冷冻,这样能减少牛油果遇到空气氧化变黑。


奶酪:可以7个月以后添加,奶酪的选择上是需要妈妈们特别注意的,我们要选择天然奶酪,配料表中要明确表示是巴氏杀菌奶,天然奶酪的成分比较简单,奶,盐,发酵菌,凝乳酶一般有这几种就足够了,配料表后面可能还会跟着一些成分,尽量选择较为简单的。可以加入饭菜中,也可以切片单独吃。(注:尽量选择无盐奶酪。)


蓝莓:蓝莓中的营养非常丰富,但是因为蓝莓容易农药残留,所以最好买有机蓝莓给宝宝食用,但如果没有有机蓝莓也无需过多担心,只要把蓝莓充分用流动水冲洗,在盐水泡一下即可。蓝莓不要整颗喂食以免呛到宝宝或者更危险的情况,初期添加蓝莓可以洗干净以后蒸10-15分钟后研磨成泥。


辅食的保存


如果可以,现做现吃是最好的。现在很多妈妈们都需要上班没有时间或者精力的话,可以用下面这些方法保存辅食。


冷藏:辅食做好分装到干净的玻璃瓶或者辅食盒中,待凉后入冰箱冷藏,一般保存3天左右,尽快食用。

冷冻:如果菜泥做的太多,我们也可以放入冰格中冷冻,下次用的时候拿出来解冻即可,这样储存的时间会更长,可以保存1个月以上。