湿疹等30种病被新纳入云南省级职工医保单病种结算
2017-04-12 01:42:59 来源: 云南网(昆明)
近日，云南省人社厅官方网站发布消息，30种病种新纳入了省本级职工基本医疗保险单病种结算的范围。截至目前，已有75个病种可以实现单病种结算。也就是说，这些病种已经科学计算出了治疗这项疾病需要花费的一个“封顶线”，患者能够明确知道自己需要花费多少钱治病。
什么是单病种结算呢？简单来说，就是参加云南省城镇职工医疗保险的参保人员，在医疗保险的定点医疗机构住院或特殊疾病门诊的就医治疗每个病种都是“明码标价”的，这个“包干价”由医保统筹基金和参保人员分别按一定比例支付给定点医疗机构，超出“包干价”的部分则由医院负责。这样一来将很好地控制医疗费用的不合理上涨，不仅能降低参保患者的医疗费用、减轻他们的经济负担，还能减少医保基金的支出。
据了解，此前我省城镇职工住院可按单病种结算的病种范围有45种，包括急性单纯性阑尾炎的阑尾切除手术、甲状腺癌的全甲状腺切除术、乳腺癌的乳腺癌根治手术等，其中癌症类疾病的病种结算标准不包含放疗和化疗的费用。此次新增了30种病种，包括了膀胱结石、湿疹、荨麻疹、急性肠炎、类风湿关节炎、急性腹膜炎、直肠炎等比较常见的疾病，在三级医院进行治疗个人自付比例为10%，二级及以下医疗机构则为7%。比如，如果确诊了所得疾病是乳房良性肿瘤需要进行乳腺肿物切除术，在三级医院进行治疗的总费用为6200元，个人只需支付620元；如果确诊是类风湿关节炎需要在三级医院住院治疗，自己则只需支付780元，其余费用由医保统筹基金解决。
鼻中隔偏曲（鼻中隔矫正术，5900） 声带息肉（经支撑喉镜激光声带肿物切除术，5300）
肛周脓肿（肛周脓肿一次性根治术，5900） 肛裂（肛周常见疾病手术治疗，6300）
结肠息肉（经电子肠镜特殊治疗，5800） 卵巢巧克力样囊肿（经腹腔镜盆腔粘连分离术，9300）
肛瘘（复杂肛瘘切除术，7200） 乳房良性肿瘤（乳腺肿物切除术，6200） 神经性耳聋（7100）
肾囊肿（肾囊肿去顶术，9700） 直肠炎（6100） 结核性胸膜炎（8800）
前庭大腺脓肿（前庭大腺脓肿切开引流术，2900） 膀胱结石（经尿道膀胱碎石取石术，12100）
慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染（11900） 腔隙性脑梗死（8000）
突发性耳聋（7000） 湿疹（5400） 急性胆管炎（21600） 急性腹膜炎（13800）
类风湿关节炎（7800） 急性肠炎（6400） 2型糖尿病性酮症（10600）
慢性心力衰竭（10000） 面神经炎（7500） 糖尿病周围神经病（7900）
干燥综合征（8500） 皮肌炎（8800） 荨麻疹（4500） 慢性肾小球肾炎（8500）