许多高血压患者都有这样一个疑惑：既然已经吃了药，为什么血压值还是降不下来，或者刚刚降下来又弹回去？对此，心内科医生总结了五种最常见原因，希望能帮助有此困惑的人找到病根儿。
原因一：白大褂效应。有些人，尤其是刚刚被确诊为高血压的人，一见到医生就有些紧张，血压也随之升高，甚至服用降压药也无济于事。这种高血压在医学上叫做“白大衣高血压”，同时也是一种伪高血压。
这类患者无需过多的药物治疗，只要疏导心理，消除精神紧张就可以了。
原因二：忽视非药物治疗。高血压除了和遗传有关外，还和不良的生活方式有关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素都可以引发高血压。有些患者觉得，只要吃了药，生活就可以像从前那样潇洒。其实，如果不改变生活习惯，药物治疗收效甚微。只有在服药的同时改善生活习惯，才能很好地控制血压。
原因三：药物使用不当。药物使用不当有多种情形，包括药物用量不足、剂量偏小；单一药物疗效不好的时候，没能够联合用药；不了解药物代谢的半衰期，导致服用间隔过长；服药依从性差，经常漏服或者没能坚持长期服药。
这类患者尽量不要跟风服药，或者自己配药，而是在内科医生的指导下调整用药方案。
原因四：肾损害影响了高血压治疗效果。临床研究发现，长期的高血压会导致肾小动脉硬化，使得肾脏血流减少而受损。肾损害反过来加重高血压，从而导致恶性循环。
这类患者应该到医院检查一下肾功能，选择对肾脏有保护作用的降压药，同时改善肾功能。
原因五：继发性高血压没有针对性治疗。继发性高血压，是指因为某些特定的病因引起的高血压。常见的如肾性高血压，由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起；内分泌性高血压，比如由甲亢、皮质醇增多症引起的。因此，高血压服药效果不好的患者，要看看是否存在某些原发病，积极治疗，从而在根本上降低血压。