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不良生活习惯或生活方式对人体的影响,包括血脂,似乎已无需赘言。然而,要在日常生活中真正实现生活习惯干预,也不是一件容易得事。今天我们就来谈一谈如何更好地实施生活习惯干预,控制血脂水平。
这十几年来,我国血脂异常的患病率增高很快,主要是什么原因?
国家心血管病中心24日在京发布《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,从生活方式干预、控制危险因素和规范诊疗入手,指导医护人员和公众提高对血脂异常防治的知晓率、治疗率和控制水平。据测算,2012年我国血脂异常患者约4.3亿人,冠心病死亡率以每十年30%的增幅上升。
新修订的指南对人群的心血管病危险分层做了重大更新,对缺血性心血管病极高危人群提出更严格的控制目标。指南坚持以预防为主、防治结合的方针,提出通过定时血脂检测,早期发现高胆固醇患者,从生活方式干预、控制危险因素和规范诊疗入手,努力提高人群血脂异常防治的知晓率、治疗率和控制率水平。
从生活习惯干预的角度,如何通过饮食改变来控制血脂?
我们首先要知道,心脑血管疾病,尤其是动脉粥样硬化性心血管病,与胆固醇水平明显关联。在生活习惯的改变中,最关键的是饮食,饮食中脂肪和胆固醇特别重要。
欧美对饮食中胆固醇的限制,对中国人而言比较宽泛,例如每天胆固醇摄入量不超过200 mg,中国一般人群胆固醇的摄入量达不到200 mg。如果按200 mg标准摄入,血胆固醇水平会更高。
所以,从这个意义来说,首先要管住嘴,控制摄入油脂高、胆固醇含量高的食物,肉类中胆固醇的含量比蔬菜中高得多,控制肉类摄入是很重要的一方面。要控制血脂水平,饮食控制是第一位的。
我们说饮食控制很重要,是因为有研究表明,饮食控制后血中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平可以下降。但也有LDL-C变化不明显的情况下,心血管事件减少。其实,饮食管理,更多地摄入蔬菜水果,不仅仅对一些血脂指标有益,它还可能通过其他代谢途径而对心血管系统有益,例如对血压、血糖有有益的效果。
综合干预
综合管理血脂对于高血脂症进行膳食治疗的目的是为了降低血清胆固醇,同时需要患者视其年龄、性别及劳动轻度的具体情况下,有一个利于降低心血管病的其他危险因素,增加保护因素。很多人采用完全素食、偏食的办法,这是误区,对身体是很不利的。我们从饮食中获得各种营养素,应该种类齐全。
控制总能量的摄入
高血脂症患者对热量的摄入应该做到适可而止,不能超过标准量。普通患者将体重维持在理想水平即可,肥胖的患者还应该减肥。
糖的摄入量适当
糖在体内可以转化为脂肪。精制糖、如蔗糖、果糖等可以使血清甘油三脂增高的个体更明显。高血压症患者在一天中各种主、副食中所获得的总糖量要适宜,并减少使用高糖食物如果糖、点心及使用糖烹调菜肴。一般情况下,以每人每天摄入250~350克糖为宜,相当于6~8两主食。但这是不固定的,如果每天体力活动很强,就可以多一些,如350~450克,如果比较胖,每天的活动又很少,就可以适量减少,200~250克就可以了。除了主食外,添加糖摄入量要限制在总能量摄入的10%以内。
少脂膳食
影响血清总胆固醇的主要因素是饱和脂肪酸及膳食胆固醇,膳食治疗的主要内容是降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。高血脂患者需要严格控制膳食的摄入,特别是含胆固醇很高的食品,如动物脑、内脏、蟹黄、奶酪、奶油、椰子油等,应严格限制膳食中的胆固醇,要严格控制在标准(300mg/d)以内。可多食植物油,植物油的有点是不饱和脂肪酸含量高,它不仅不含胆固醇,所含的植物胆固醇还可以抑制小肠对胆固醇的吸收。不过也要注意平衡,荤油素油搭配,以植物油2份配1份动物油为宜。
多吃蔬菜、水果和薯类
蔬菜的品种很多,不同品种所含营养成分不尽相同,甚至悬殊很大。红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果,他们是胡萝卜、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或者重要来源。薯类包括马铃薯、甘薯等,都富含膳食纤维、多种维生素、矿物质以及活性成分,有助于血脂的控制。
适当补充维生素
高血脂症患者适当补充维生素有利于预防冠心病:维生素C可降低血胆固醇水平,维护血管壁的完整性,增加血管弹性,维生素E具有抗氧化作用,可防止脂质过度氧化,预防动脉粥样硬化,维生素B族(包括B泛酸、烟酸)可降低血脂水平、预防动脉粥样硬化和冠心病。
多食用有助于调节血脂的食物
燕麦富含膳食纤维,尤其是可溶性纤维,具有调节血脂的作用。黑木耳对调节血液粘稠度也有很大好处,它能抗血小板聚集,降低血液粘稠。大蒜含有的营养素,除了丰富的维生素和矿物质外,引人注目的是是锗、硒和大蒜素,具有降低血胆固醇的作用。洋葱几乎不含脂肪,却含有前列腺素A、二烯丙基二硫化物及硫氨基酸等成分,具有抗血管硬化及降低血脂的功能。
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