吉林省医药采购中心日前取消公主岭市岭东街道社区卫生服务中心、公主岭市岭西街道社区卫生服务中心、公主岭市铁北街道社区卫生服务中心、公主岭市河南街道社区卫生服务中心网上集中采购药品“省级统一结算”工作。以上四家基层医疗卫生机构仍执行网上集中采购，但其药品货款由医疗机构自行与企业结算。明眼人一眼就可以看出，这是吉林省医药采购中心在有意放松“两票制”相关管制，有意在发挥市场主体的作用，尤其是要解决医疗机构拖欠企业货款的问题。
在达达君看来，政府要求在药品流通过程中必须实施“两票制”，这对于高度市场化的药品流通行业来说，已经管得够宽了！在这里，政府的良苦用心，达达君表示理解。好在这种要求是宏观层面的一种约束，并不涉及具体的经济往来项目。但是，有些要求太具体，涉及具体的经济往来，就容易被相关市场主体钻空子。
此前，为了推行“两票制”，吉林省在全国率先建立了统一招标、统一采购、统一配送、统一结算和统一监管的“五统一”药品采购新机制，实行以省为单位，全省在同一平台网上集中采购，并规定药款结算时间从交货验收合格到付款不得超过30天。虽然有“鼓励公立医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用”的条款，由于是“鼓励”而非“必须”，故多数企业并没有采取这种方式。
但是，有一组数据让吉林省医药采购中心再也坐不住了：前不久，该中心发出“2013年度中标药品目录网上集中采购药品应结算货款县（市、区）汇缴情况的通报”。根据通报，吉林全省72个县（市、区）除吉林市高新区无结算数据外，只有18个县（市、区）缴款及时（占比25%），仍有53县（市、区）欠款金额较多、欠款时间较长(占比75%)，其中欠缴款长达半年以上的县（市、区）有15个(占比约21%)。
这还了得！如果医疗机构都像这样拖欠药企的货款，不仅“两票制”无法实施，企业也得关门倒闭！怎么办？“两票制”如何突破结算关？吉林省医药采购中心想到了企业与医疗机构直接结算货款，并在以上四家基层医疗卫生机构试点！如果试点成功，将为吉林省“两票制”解决货款结算难题找到一条出路。
虽然如此，达达君仍然认为，在各地目前“两票制”的实施方案中，政府相关部门管得确实有点宽。比如结算货款这类事项，由企业和医院签订合同即可，作为行政色彩浓郁的药品集采中心大可以放手，没必要大包大揽。原因很简单，只要药品销售过程符合“两票制”要求，至于企业与医院如何结算货款，药品集采中心没有责任、也没有权力过问。有些企业愿意与医院机构直接结算货款，并将货款结算时间由统一结算的30天延长到35天，还把它作为一种市场竞争手段，这难道违反了相关法规？
“政府之手”对市场的管理应该是宏观层面的管理，而不是具体的操作；对具体操作的管控应交由“市场之手”来实施。如此，药品流通才不致出现市场失灵，才会让拖欠货款之类的事情减少到最低限度。
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