医事服务费及报销标准

来源: 西城医保中心/xichengyibao

        根据《北京市人民政府关于印发的通知》(京政发201711号),医药分开改革取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费。

        医事服务费及报销标准自2017年4月8日起执行。

        

         城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险医事服务费

温馨提示:医疗保险基金定额支付门急诊医事服务费,不累计计算门急诊医疗待遇;住院医事服务费由医疗保险基金按相关规定支付,累计计算住院医疗待遇。

       

        生育保险医事服务费

        一、医事服务费纳入本市职工生育保险支付范围。

        二、生育保险按限额支付方式结算的门急诊医疗费用,其门急诊医师服务费不在限额标准之内,由生育保险基金定额支付,具体支付标准为:

       (一)定额支付三级定点医疗机构门诊医事服务费40元。

       (二)定额支付二级定点医疗机构普通门诊医事服务费28元、副主任医师及以上门诊医事服务费30元。

       (三)定额支付一级及以下定点医疗机构普通门诊医事服务费19元、副主任医师及以上门诊医事服务费20元。

       (四)定额支付三级、二级、一级及以下定点医疗机构急诊医师服务费60元、48元、39元。

        三、生育保险按限额支付方式结算的住院医疗费用,其住院医事服务费不在限额标准之内,由生育保险基金全额支付

        四、生育保险按定额支付方式结算的住院医疗费用,其住院医事服务费在定额标准之内,由生育保险基金按相关规定支付

        五、生育保险按项目支付方式结算的住院医疗费用,其住院医事服务费由生育保险基金全额支付


        工伤保险医事服务费

        一、医事服务费纳入本市工伤保险支付范围。

        二、工伤职工治疗工伤部位职业病发生的医事服务费,由工伤保险基金支付,具体支付标准为:

       (一)支付三级工伤医疗机构普通门诊医事服务费50元,副主任医师医事服务费60元,主任医师医事服务费80元,知名专家医事服务费100元。

       (二)支付二级工伤医疗机构普通门诊医事服务费30元,副主任医师医事服务费50元,主任医师医事服务费70元,知名专家医事服务费90元。

       (三)支付一级及以下工伤医疗机构普通门诊医事服务费20元,副主任医师医事服务费40元,主任医师医事服务费60元,知名专家医事服务费80元。

       (四)支付三级、二级、一级及以下工伤医疗机构急诊医师服务费70元、50元、40元。

       (五)支付三级、二级、一级及以下工伤医疗机构住院医师服务费100元、60元、50元。


西城医保中心

2017年4月


北京市西城区医疗保险事务管理中心正式迁址


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