中医辩证治疗常见胃病——成药出击

来源: 医药科普/yiyaokepu


专家小传:
林明

中国人民解放军95876部队主治医师

中科院近代物理研究所主治医师

中药主要起源于中国,少数中药源于外国,如西洋参。是在中医理论指导下预防诊断治疗疾病或调节人体机能的药物。
      中华民国的建立,在西方科技文化大量涌入的情况下,出现了中西药并存的局面。与此相应,社会和医药界对传统的中国医药逐渐有了“中医”,“中药”之称,对现代西方医药也逐渐因此称为“西医”,“西药”。


中药包括中成药,中药材,中药饮片,其中成药是最重要的组成部分。据«2013年到2017年中国中药行业深度调研与投资战略规划分析报告»数据统计,我国有80%以上的城市居民自行购买过中成药。巨大的需求为国内中药行业的进一步发展提供了巨大的空间。

今天为大家介绍的是慢性胃炎的常用中成药。

临床工作中经常会遇到患者拿着“慢性萎缩性胃炎”的内镜报告忐忑不安,担心迟早会发展成胃癌。也有患者漫不经心,认为慢性胃炎是小毛病,不舒服的时候就吃点药,没啥大不了的。其实这两种观点均有失偏颇。正确认识慢性胃炎对改善临床症状,减少胃癌的发生有重要意义。

慢性胃炎是不同病因所致的胃黏膜慢性炎性病变。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上。内镜下将慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型;同时存在糜烂,出血或胆汁反流等征象时,则诊断为浅表性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂,胆汁反流等。根据病变分布,内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎,胃体炎,全胃炎胃窦为主,或全胃炎胃体为主。

慢性胃炎的病因分析

目前认为幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎的主要病因。80%~95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染。Hp感染会引起胃黏膜活动性炎症;长期感染后,部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化。其他可能的病因还包括胆汁反流,吸烟,刺激性食物,非甾体类消炎药物等。慢性胃体炎则与自身免疫反应有关。


      流行病学研究表明,多数慢性胃炎患者无任何症状。部分患者可有功能性消化不良的表现,如餐后上腹部饱胀不适,无规律性上腹部隐痛,嗳气,反酸,恶心,呕吐等,并呈持续或反复发作。

鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状,即使有症状也缺乏特异性,且缺乏特异体征,因此根据症状和体征难以确诊慢性胃炎。其确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查,尤其是后者的诊断意义更大。

由于使用西药治疗,疗程较长且副作用较大。而中医在治疗慢性胃炎方面有着长足的经验,在这里,就由我来为大家分享一下中成药治疗慢性胃炎的方法。
      慢性胃炎是最常见的胃病,属中医学“胃脘痛”,“满”,“吞酸”,“嘈杂”,“纳呆”等病范畴。中医认为,慢性胃炎多因长期情志不遂,饮食不节,劳逸失常,导致肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,日久中气亏虚,从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辩证论治。

    根据辩证,中医把常见胃病分为以下几个方面:一食滞伤胃型;二脾胃虚寒型;三肝郁犯胃型;四肝火犯胃型;五胃阴亏虚型,六胃络淤血型。根据这几个分型,我来为大家介绍一下治疗常见胃病的中成药。

食滞伤胃型

    患者饮食不节致使脾胃受损,食积胃脘,胀满痞痛,恶心呕吐,大便秘结有腐败异臭,舌质红,苔厚黄腻,脉象弦滑。证属食滞伤胃,腑气不通,宜健脾和中,消食开胃。

可选用的中成药有
     1、加味保和丸,每次6g,一日两次,用温开水送服。7岁以上儿童服用成人量的1/2,3~7岁儿童服用成人量的1/3。
     2、开胃山楂丸:每次一丸,一日两次,温开水送服。

     3、山楂内消丸:成人每次服9g,一日两次,温开水送服。

     4、山楂丸:每次1丸,一日三次,温开水送服。
     5、木香槟榔丸:每次3~6g,一日两次,温开水送服。
     6、沉香化滞丸:每次6g,一日两次,温开水送服。
     7、槟榔四消丸:水丸剂每次6g,或大蜜丸每次1丸,均为一日两到三次,温开水送服。
     8、开胸顺气丸:每次3~9g,一日1~2次,温开水送服。

脾胃虚寒型

     患者胃脘坠胀不舒,食欲不振,呕吐酸水,隐隐作痛,遇寒加重,得暖则轻,饿时疼甚,进食稍减,大便稀溏,神疲乏力,舌质淡,胖大,边有齿印,苔薄白,脉象沉细弱或浮大无力。症属中气不足,脾胃虚寒,宜补中益气,健脾温胃。

可选用的中成药有:
      1、理中丸:蜜丸剂每次1丸,温开水送服,或水丸剂每次5~9g,均为一日两次。
      2、桂附理中丸:每次一丸,一日两次,用温开水或姜汤送服。
      3、附子理中丸;
      4、参桂理中丸,用姜汤或温开水送服。
      5、健脾丸;温中健胃丸;启脾丸;枳术丸;开胃健脾丸;枳实消痞丸;虚寒胃痛冲剂;温胃舒冲剂。

肝郁犯胃型

    患者胃脘痞满隐痛,两胁撑胀疼痛,嗳气频频,时有泛酸,食欲减退,舌质红苔薄白微黄,脉象弦细。证属肝郁气滞,胃失和降,宜疏肝理气,健脾安胃。

可以使用的中成药有:
     香砂养胃丸;香砂平胃丸;疏肝健胃丸;木香顺气丸;沉香化气丸;健胃片;疏肝和胃丸;沉香舒气丸;气滞胃痛冲剂。

肝火犯胃型

    患者因久病脾胃气虚,情志不舒,郁而化火,致使胃痞满隐痛,食后疼痛加重,经常烧心泛酸,口苦发黏,便溏,舌质淡红,苔黄腻,脉细数。证属虚实夹杂,肝火犯胃。

可以使用的中成药有:
1、左金丸;2、加味左金丸;3、胃益胶囊。

胃阴亏虚型

    患者胃脘灼热疼痛,嘈杂不适,虽饥而纳差,口干口渴,大便艰涩,舌质红有裂纹,脉象弦细数。证属肝脾不和,胃阴亏虚,宜疏肝健脾,养阴益胃。

可选用的中成药有:玉竹冲剂,每次一袋,每日两次,开水冲服。

胃络淤血型

可选用的中成药有元胡止痛片。

以上为治疗慢性胃炎的常见中成药。

微信:yiyaokepu

微博:@医药科普

动态 | 医药 | 科普 | 药店

长按二维码点选(识别图中二维码)