50万人前瞻性队列研究显示——糖尿病患者吃水果有好处     

美国当地时间4月11日，国际著名医学杂志《公共科学图书馆·医学》（PLOS Medicine）发表一项涉及我国50万人的大型前瞻性队列研究结果。结果显示，经常吃新鲜水果，不仅能明显降低普通人群罹患糖尿病以及由此导致的血管并发症的风险，也能使糖尿病患者受益。

由于惧怕水果中的果糖会影响血糖水平，很多糖尿病患者选择远离水果。该研究的主要作者之一、牛津大学陈铮鸣教授介绍，牛津大学、北京大学以及中国医学科学院的研究人员，从中国10个不同地区招募了50余万名年龄在35岁～74岁的成年人，采用问卷调查、体格检查、常规死亡报告系统及住院记录，了解调查对象的健康状况。经过7年的追踪随访，研究人员发现，约20%的研究对象每天都吃新鲜水果（主要为苹果、桔子等）；约6%的人从不或极少吃新鲜水果。结果显示，和从不或极少吃新鲜水果者相比，每天吃新鲜水果者7年随访期间新发糖尿病的风险下降12%。而糖尿病患者中，新鲜水果的摄入也明显使其受益。“每天摄入100克新鲜水果可以使糖尿病患者的总体死亡率降低17%，大血管并发症（例如缺血性心脏病和中风）的风险降低13%，小血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼病）的风险降低28%。”陈铮鸣说。

陈铮鸣表示，虽然富含新鲜水果和蔬菜的饮食对健康的益处已得到普遍认可，但水果对糖尿病发生和预后的影响，全球的研究证据还非常有限。人们担忧吃水果对糖尿病可能有一定危害，比如使血糖控制更困难。“在糖尿病患病率急剧上升的中国及许多其他亚洲国家，这种担忧尤为明显。本次研究发现，糖尿病患者中不吃水果的比例为无糖尿病者的3倍。”

陈铮鸣说，该研究证实了新鲜水果摄入与糖尿病发生以及发展的保护性关联作用。研究结果将在倡导新鲜水果摄入方面，为现有膳食指南提供科学依据，对进一步改善糖尿病的预防和管理起到积极作用。 （文/本报记者  张磊） 

度和

［商  品  名］度和　

［成        分］本品为复方制剂，其组分为每片含盐酸二甲双胍250mg，格列齐特40mg。

［规        格］250mg:40mg*20片

［用法用量］口服，0.5g/次，1.5g/日，开始时0.25g/次，3次/日以后可根据病情调整用量。

［适  应  症］本品当2型糖尿病患者需要用格列齐特片40mg和盐酸二甲双胍片250mg联合治疗时，本品作为替代治疗。

［批准文号］国药准字H20051894

“1+1>2 ”  减少用量  降低副作用  有效控制血糖

［药理作用］

本品为格列齐特和盐酸二甲双胍组成的复方制剂，两种药物作用机理互补。
1.盐酸二甲双胍的作用为提高肝和外周组织对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的摄取和利用，它也可能具有改善血脂水平和纤溶蛋白活性的作用。
2.格列齐特：
(1)能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，其作用机制是与β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，从而使钾离子通道关闭，引起膜电位改变，于是钙离子通道开启，胞液内钙离子升高，促使分泌胰岛素分泌。
(2)它还有胰外效应，可以减轻肝脏对外周组织（肌肉、脂肪）胰岛素抵抗状态。
(3)格列齐特还可以减轻血小板粘附有凝集，并有纤维蛋白溶解活性。
3.格列齐特和盐酸二甲双胍组成的复方有利于控制糖尿病患者的血糖水平。

［不良反应］

1.胃肠道反应可有腹泻、恶心、恶吐、胃痛不适、口中有金属味。
2.有时有乏力、疲倦、头晕、头痛、皮疹。
3.乳酸性酸中毒发生率很低，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒解释。
4.少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少（表现为咽痛、发热、感染）、血小板减少症（表现为出血、紫癜）等。
5.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞贫血，也可引起吸收不良。

［注意事项］

1.低血糖：本品可能引起低血糖，当热量摄取不足、剧烈运动没有及时补充热量，同时使用其它降糖药或乙醇时发生低血糖的危险增加，肾或肝功能不全可升高格列本脲和盐酸二甲双胍的血药浓度，而肝肾功能不全可能减弱糖异生作。所有这些都增加低血糖的危险性。
2.服药期间患者应经常检查肾功能、肝功能、血糖，并进行眼科检查等，盐酸二甲双胍主要经肾脏排出，盐酸二甲双胍积聚和乳酸酸中毒的危险性随着肾功能损害的程度而增。
3.慎用影响肾功能或二甲双胍消除的药物。
4.避免过量饮酒。
5.肝功能不全者不宜用。
6.适量补充体内VitB12。 
7.2型糖尿病患者在服用期间发现一些临床疾病（特别是迷走神经疾病）应立即检查是否是酮症酸中毒或乳酸酸中毒，此时应评估血浆电解质酮类，血糖水平是否正常，若出现血浆pH值下降或血中乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平升高，立即停止服用，并采用其它手段进行纠正。

［生产厂家］江苏联环药业股份有限公司