【专家讲述】 药物+手术 征服帕金森

         帕金森病（PD）是一种常见的运动功能障碍疾病，主要影响中老年人。其症状表现为手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，严重时可导致生活不能自理。据调查资料显示，帕金森病起病年龄平均为55岁，发病率随年龄增长而递增。

　帕金森病的主要症状有

         静止性震颤    约70%的患者以震颤为首发症状。震颤多始于一侧上肢远端，静止时出现或加剧，随意运动时停止或减轻，精神紧张时加剧，入睡后消失。典型的表现是“搓丸样”震颤，即手指伸直并拢，并不断有搓丸子或数线样的规律颤动。

         肌强直   患者感觉到肌肉关节活动发僵发硬，乏力，走路一个脚拖步，脚趾屈曲。

       运动迟缓    动作变慢，始动困难，主动运动丧失；面部表情动作减少，瞬目减少，也称为面具脸；说话声音单调低沉、吐字不清；写字可变慢变小；洗漱、穿衣和其他精细动作可变得笨拙；手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失；步距变小；流涎；夜间可出现翻身困难。

        姿势步态障碍    姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。常常会越走越快，不易止步。晚期帕金森病患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能继续前行，也有部分患者无法再次启动。

         脑起搏器手术治疗  脑起搏器又称脑深部电刺激术（DBS），在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。

         药物治疗  在帕金森病的治疗早期，药物可以很好的改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法。在脑起搏器手术后，配合药物治疗，也能很好改善帕金森病症状。但需要注意的是：治疗帕金森病没有灵丹妙药，目前主要采用西药治疗；患者需长期服药，控制症状；需对症用药、辩证加减，以最小剂量达到最佳效果；剂量滴定、细水长流、不求全效，权衡利弊，联合用药；根据患者年龄、症状类型和严重程度、功能受损状态、预期效果、副作用选择药物；调整药物需在经验丰富的医生指导下进行，不要私自加减药、更换药物种类。

         帕金森手术的最佳时机是患者常规服用抗帕金森病药物以后运动症状仍影响日常生活及工作。当患者刚诊断为帕金森病时不需要手术治疗，首选多巴胺类药物来改善症状，此时“早做早受益”是不对的；但当患者达到最佳手术时机以后，也就是服药以后患者的症状影响日常生活时，“早做早受益”是对的，这个时候尽早行手术治疗，可使患者的生活质量得到明显的提高。