医学急救小常识（二）

引起触电的原因很多，主要系缺乏安全用电知识，违章用电引起电损伤。意外事故中电源泄露，雷雨时缺乏防范被闪电击中，也可引起触电。

1、现场救治应争分夺秒，火速切断电源。

（1）关闭电源：迅速关闭电源开关、拉开电源总闸刀是最简单、安全而有效的方法。

（2）挑开电线 ：施救者利用干燥木棒、竹杆等绝缘物品挑开接触病人的电线，使病人迅速脱离电源，并将此电线固定好，避免他人触电。

（3）斩断电路：若在野外或远离电源开关的地方，尤其是雨天，不便接近触电者以挑开电源线时，可在现场20米以外用绝缘钳子或干燥木柄的铁锹、斧头、刀等将电线斩断。

（4）“拉开”触电者：如患者仍在漏电的机器上，应赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开；千万别直接拉病人，否则一起触电。 

2、脱离电源后，确认触电者心跳和呼吸情况，如果停止，急救者应立即用人工呼吸和胸外心脏按压，进行心肺复苏。 
3、表电灼伤创面周围皮肤用碘伏处理后，加盖无菌敷料包扎，以减少污染。在高空高压线触电抢救中，要注意再摔伤的可能性。  

1、未切断电源之前，抢救者切忌用手直接拉碰触电者，这样会导致自己也立即触电而伤，因为人体是导体，极易传电。

2、对于触电者的急救应分秒必争。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在1小时后可突然恶化，所以不能掉以轻心；有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死状态”，其实正是抢救的黄金期，不可轻易放弃对触电患者的抢救。

3、发生呼吸、心跳停止的病人，这时应一面进行心肺复苏，一面紧急联系附近医院做进一步治疗；在转送病人去医院途中，抢救工作不能中断。

如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。

若伤口大且出血不止，应先止住流血，然后立刻赶往医院。
具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。

如果出现大血管喷涌性出血，千万不能被吓坏，应该立即用指压法止血。即在出血动脉的近端，用拇指和其余手指予以压迫止血。

使用止血带时应注意以下事项：
①上止血带的部位要在创口上方(近心端)，尽量靠近创口，但不宜与创口面接触。
②在上止血带的部位，必须先衬垫绷带、布块，或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。
③绑扎松紧要适宜，太紧损伤神经，太松不能止血。
④绑扎止血带的时间要认真记录，每隔半小时(冷天)或者1小时应放松一次，放松时间1～2分钟。绑扎时间过长则可能引起肢端坏死、肾功能衰竭。

1、人工呼吸是指人为地帮助伤病患者进行被动呼吸活动，使患者体内外进行气体交换，达到促使患者恢復自动呼吸的救治目的。

2、人停止呼吸几分钟，就会死亡。大脑即使缺氧短短四分钟，也会引致永久性的损害，因此应尽快把空气送入肺内。

口对口呼吸法：患者取仰卧位，抢救者一手放在患者前额，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔，另一手握住颌部使患者头部尽量往后仰，保持气道开放状态，然后深吸一口气，张开口以封闭患者的嘴周围（婴幼儿可连同鼻一块包住），向患者口内连续吹气两次，每次吹气时间为1至1.5秒，直到患者胸廓抬起，停止吹气，松开贴紧患者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁，用耳听是否有气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备，当患者呼气完毕，即开始下一次同样的吹气。

口对鼻呼吸法：当患者有口腔外伤或其他原因导致口腔不能打开时，可采用口对鼻吹气。首先开放患者气道，头后仰，用手托住患者下颌使其口封闭。深吸一口气，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔内吹气，直到其胸部抬起，吹气后将患者口部掰开，让气体呼出。如吹气有效，则可见到患者的胸部随吹气而起伏，并能感觉到气流呼出。

1、清除病人口、鼻内的泥、痰等肮脏异物，如有假牙亦应取出，以免假牙脱落坠入气管。
2、仰卧人工呼吸时必须拉出患者舌头，以免舌头后缩阻塞呼吸。
3、对於怀孕女性或者胸、背部有外伤和骨折者，应选择适当姿势，防止造成新的伤害。
4、一般情况下应就地做人工呼吸，尽量少搬动。
5、将患者置於空气流通的场所。使其头后仰，可在肩下垫枕头或其他物品，使其气管直顺。
6、人工呼吸要有节奏（约每分钟 16 至 20 次），并耐心地进行，直到恢复自动呼吸为止。

如果头部”遇袭“，起了个包，那么用冰袋敷患处可以减轻水肿。如果被砸伤后头部开始流血，处置方式和被割伤的方式一样，即用干净毛巾按压伤口止血，然后去医院缝合伤口，并检查是否有内伤。

这两种情况都必须要头部加压包扎，通过压力止血。用家用的围巾、撕开的床单都可以。

如果被砸伤者昏厥，那么需要叫救护车速送医院，一刻也不能耽搁。

1、不要让伤者一个人入睡。在被砸伤的24小时之内，一定要有人陪伴伤者，如果伤者入睡，那么每三个小时就要叫醒伤者一次，并让伤者回答几个简单问题，以确保伤者没有昏迷，没有颅内伤，比如脑震荡。

2、有异物嵌入头部，切不可随便拔出；

当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为有明显异常时，需要马上入院就医。

溺水：人淹没于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。水充满呼吸道和肺泡引起缺氧窒息。溺水的症状因溺水程度而不同。重度的溺水者1分钟内就会出现低血氧症，面色青紫色，双眼充血，瞳孔散大，困睡不醒。若抢救不及时，4-6分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，切不可急于送医院而失去宝贵的抢救时机。

1、立即清除口鼻内的异物，保持呼吸道畅通。
2、溺水者一律不控水，控水无益且有害，因为对呼吸心跳骤停者耽搁心肺复苏实施，对昏迷者会造成返流甚至窒息风险。

3、对呼吸已停止的溺水者，将溺水者仰卧位放置，保持呼吸道通畅，抢救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰开溺水者的嘴，深吸一口气，迅速口对口吹气，反复进行5次，然后开始胸外按压，后续的按压与人工呼吸的比例是30:2，即30次按压后2次人工呼吸，循环往复。

4、如呼吸心跳均已停止，应立即做心肺复苏抢救。方法是：抬起溺水者的下巴，保证气道畅通，将一只手的掌根放在另一只手上置于胸骨中段进行心脏按压，垂直方向下压，下压要慢，放松时要快；成人保持至少100次/分的频率，下压深度为至少5厘米。