“能听到声音吗？来，跟我握手。”4月13日下午，颅脑术后两天的张先生，在听到医生的指令后，准确地作出了反应。很难想象，几天前他因脑动脉瘤破裂大出血在鬼门关走过一遭。
凶险
脑内“炸弹”突然引爆
今年57岁的张先生，有高血压病史10多年，长期嗜酒。4月10日突发神志不清，在他院头颅CT检查显示“蛛网膜下腔出血”，病情危重送入我院。
【术前CT】
神经外科主任曾怀文介绍，当时病人昏迷不醒，病情进行性加重。神经外科医生给病人做了脑血管造影检查，结果发现他大脑中动脉远端有一动脉瘤，已造成脑内大面积出血。如不马上手术，患者会因脑出血而死亡。
“唯一的方案只有开颅夹闭动脉瘤颈和清除脑内血肿。”曾主任说，脑动脉瘤是一种非常凶险的疾病，它就如脑内的一颗“不定时炸弹”，未破裂出血时，往往无明显任何症状，人们很难留意到；一旦发生破裂，若不及时正确处理，瞬间就可能致命。
紧急
显微镜下5小时成功“拆弹”
4月11日晚，经过精心准备，神经外科曾怀文主任团队，连夜为张先生实施开颅动脉瘤夹闭术和血肿清除减压术，成功排除了这颗“炸弹”。
整个手术在显微镜下完成，花了5个多小时。而后，经过3天的精心治疗，张先生意识转清，肢体活动恢复。
曾怀文主任介绍，“开颅动脉瘤夹闭术”是神经外科最具挑战性的手术之一，需要扎实的显微神经解剖基础和娴熟的显微神经外科手术技巧，术中要分离避开周围重要的血管和神经，保证载瘤动脉通畅和保护脑部组织完整。
张先生的动脉瘤位于大脑中动脉远端，入路复杂、解剖位置深，探查分离难度大。该技术的成功开展，说明神经外科显微手术水平上了一个新台阶，使脑动脉瘤并出血病人能得到及时救治，大大降低了脑动脉瘤病人的致残致死率。
【病人术后CT，血肿已经清除】
科普
脑动脉瘤不是肿瘤 顷刻可致命
脑动脉瘤，虽然带了个“瘤”字，但并不是“肿瘤家族”的一员。
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了解脑动脉瘤形成原因及手术方法
曾主任说，脑动脉瘤是由脑血流长期冲击局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起，就像血管壁上吹起的小气球，里面充满了动脉血。随着动脉瘤变大，血管壁也会愈发变薄，遇到刺激都会引起破裂。
其发病急、病情变化快、致残致死率高。一旦破裂，就会突然严重头痛，并伴有恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等中风症状，严重的可顷刻便间致命。
脑动脉瘤可发生在任何年龄段，好发于40～60岁人群，经常熬夜、有高血压、高血糖、高血脂、吸烟嗜酒者，或有家族病史者是高危人群。在未破裂之前通常难以发现，因为常规的体格检查及CT检查是查不出动脉瘤，只有行脑血管造影检查才能发现。
曾主任提醒，脑动脉瘤高危人群最好进行一次包括脑血管造影的全面体检筛查。尤其要控制好自己的血压，血脂，戒烟酒，避免精神紧张、情绪激动、劳累。一旦出现不明原因的头痛、恶心、嗜睡、眩晕等症状要及时就医，以免错过最佳治疗时机，危及生命。
作者：徐怡君
编辑：黄月红
排版：陈真真
玉环县人民医院
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