文/金小晶 江苏省南京市中医院 主任医师
脂肪肝是指由于多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍,致使肝内脂质蓄积过多的一种病理变化性疾病,也是一种临床常见的病症。
提到脂肪肝,首先想到的一定是西医的诊疗,若从中医的角度来说,该如何认识脂肪肝呢?
在说脂肪肝前,先简略谈谈中医的肝。“肝主疏泄”“肝藏血”等,这些都是肝的功能表现。从中医传统认识来看,肝出问题,比如脂肪肝、肝硬化等,这些是疾病的表现形式,其发生的原因很多,除了自身代谢的原因以外,还有很多不确定因素,无论怎样,都应该要养肝、护肝,合理调补。
从中医的五行学说来讲,春季对应于肝。春天是万物复苏的季节,肝气宜生发、条达、疏泄。若肝气得不到舒展,人体就会产生情绪抑郁、胸闷不舒、善太息、食欲不振等症状。因此,春天养肝是一个首要问题。同时,从临床来看,春季也是肝病比较活跃的季节。
春天,肝功能波动大与很多综合因素有关,健康人群也容易产生身体不适,如口苦、咽喉干燥等。从现代医学来讲,脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种。对于非酒精性脂肪肝,发病比较隐匿,病因多为饮食不节、久坐少动、精神压力过大、过度肥胖等,这些会导致肝失疏泄,脾失健运,湿热内结,痰浊郁结,最后形成痰、湿、瘀互结,痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝。
中医学没有脂肪肝这一病名,多将其归为“胁痛”“积证”“痰证”等范畴。在临床上的主要症状有乏力、肝区胀痛、腹胀、口苦、口干,苔白腻或黄腻,脉弦滑或略滑等。
因具体症状不同,根据辨证论治的原则,脂肪肝可分为湿热内蕴、肝郁脾虚、气滞血瘀、痰瘀互结及肝肾阴虚这五型。
湿热内蕴
胁肋胀闷或痛,脘腹痞闷,头昏沉,便秘或大便不爽,困倦乏力,或有恶心,尿黄,口苦口干。舌红,苔黄厚腻,脉弦滑。治宜清热化湿,可选胆宁片,茵胆平肝胶囊或龙胆泻肝胶囊。前者清热化湿,疏肝利胆,宜于症状轻者,每次2片~3片,日3次;后二者清肝胆,利湿热,宜于症状较重者,均每次2粒~4粒,日3次。
肝郁脾虚
胁肋胀痛或隐痛,情绪低落,善太息、嗳气,四肢乏力,或有腹胀、便溏。舌淡或胖,苔薄白或腻,脉弦细或沉细。治宜疏肝健脾,可选逍遥丸或香砂六君子丸,前者偏于疏肝,后者偏于健脾,均每次9克,日3次。
气滞血瘀
胁肋胀痛或刺痛,疼痛走窜或胁痛拒按。妇女可见闭经或痛经,经色紫暗或夹血块等。舌紫暗或有瘀斑,脉涩或沉涩。治宜行气活血,可选血府逐瘀胶囊或丹参片,前者活血行气俱佳,每次6粒,日2次;后者重于活血,每次3片~4片,日3次。
痰瘀互结
胁肋胀痛或刺痛,体倦乏力,脘腹痞闷,胁下或有痞块。舌偏紫暗,苔白腻,脉细涩。治宜化痰消瘀,可选山楂内消丸或大黄虫丸。前者偏消导化滞,每次6克~9克,日2次;后者善活血化瘀消痞,每次4.5克,日2次。
肝肾阴虚
胁肋隐痛,腰膝酸软,头晕耳鸣,睡眠不佳,视物昏花,或有午后潮热、盗汗。舌红少津,苔少,脉虚细或细数。治宜补益肝肾,可选杞菊地黄丸或六味地黄丸。二者均为滋阴补肾名药,但前者兼补肝阴而明目,后者则重于滋补肾阴。浓缩丸均每次8丸~10丸,日3次。
另外,对于无症状脂肪肝患者,其表现为无症状或症状轻微,如身体肥胖、头部昏沉、胁肋不适等,多在查体时发现。可酌选宁脂片、白金丸、康灵合剂、降脂片、月见草油胶丸、绞股蓝总甙片、大黄胶囊等,这些药均为中药或其提取物为主制成,对高脂血症性、肥胖性脂肪肝有良效。需要说明的是以上药物均针对不同的证型,因此您在选用前最好先咨询一下专业医师或药师。
除了中成药以外,茶饮也是临床医生乐于推荐的。对于脂肪肝患者,可以试试以下几款茶饮:
陈皮决明子茶
来源:《中医健康养生》杂志2016年4月刊
新媒体编辑:肖 雄
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