【关注】9月底前全国公立医院全部取消药品加成，广东是这样做的……

据新华社北京4月12电 记者12日从国家发展改革委了解到，国家发改委于近日作出部署，要求各级各类公立医院于今年9月底前全部取消药品加成，除中药饮片外的药品实行零差率销售。

国家发改委副主任胡祖才在近日召开的医疗服务价格改革工作座谈会上说，各地价格主管部门要按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，结合本地实际，积极稳妥推进医疗服务价格改革，重点做好四方面工作：

一是全部取消药品加成。

取消药品加成减少的合理收入，主要由调整医疗服务价格进行补偿，并做好与财政投入政策的衔接，推动破除“以药补医”，建立符合医疗行业特点的新型补偿机制。

二是优化医疗服务价格结构。

按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的要求，动态调整医疗服务价格，逐步理顺比价关系。

三是同步配套相关改革。

强化与医药、医保、医疗等改革政策协同联动，同步推进。特别是做好与医保政策的衔接，调整后的医疗服务收费要纳入医保支付范围。

四是平衡好相关方利益。

正确处理好医疗机构、医保基金、患者等各方关系，统筹兼顾各方利益，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。要树立底线思维，高度重视保障特殊病种群体、低收入群体特别是贫困家庭的利益，保障这些群体的基本医疗需求。

北京医改的“医药分开”

《北京市医药分开综合改革实施方案》3月份正式发布。自4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。同时，435项医疗服务价格将规范调整。

此次医改核心内容共有3项，分别是：

1.取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；

2实施药品阳光采购，降低药品采购价格；

3.规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整。

另外，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。

另外，改革实施后，参保人员就医报销流程保持不变。

北京市发改委相关负责人介绍，从医药分开综合改革价格检查情况看，4月8日零时各医疗机构都顺利完成了新旧收费系统切换，目前新政策执行情况平稳，明码标价执行总体到位。

从现场询问情况看，患者对新政策知晓率和理解率较高。有患者表示虽然医事服务费增加，但是药品和CT、核磁检查收费感觉下降明显，看病整体负担在减轻。

广东首个医药分家试点在广州市妇儿中心

2月8日起，广州市妇儿中心是“医药分家”政策在广东地区首个正式落地试运行的试点。

在门诊就医的成人患者不再在医院药房取药，而需移步院外的广药集团大众医药妇儿中心店。“医院看病、药房取药”的传统就诊流程将被彻底改变，医院“以药养医”的模式也将被打破。

医院门诊药房关闭，只保留住院药房、急诊药房和精神科、麻醉等特殊药品等。

院外药房与医院实现联网，医院可对药房等发药情况进行监控和追溯药品价格执行政府的最高限价，从全省统一的阳光药品招标平台上采购，医院与药房共同对药品质量进行把控。药店里药品的价格绝不会高于以往医院的定价。

把药房彻底分离到医院外，医院和药店是两个不同的经营主体，可以说是真正意义上的医药分家，目前广东省内我们算是第一家，这也是国际上通行的做法。这除了是响应国家‘医改’的号召，更是优化医院就诊环境，提升患者就医体验的一个举措。

——市妇儿中心副主任冯琼

“我们并不强制患者一定要在我们的合作药房取药，但目前只有与我院合作的药房才能与医院联网，这样医院才能追踪患者药物的使用情况，为患者用药安全提供保障。”妇儿中心药学部部长陈怡禄介绍。

3月29日广东省政府正式印发《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，标志着全省综合医改正式全面启动。方案明确，到2018年，全省综合医改要全面推进，到2020年全面完成基层医疗卫生补短板的任务，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生站全面达标，县级公立医院“龙头”作用明显强化，分级诊疗制度全面建立。

今年是推进健康广东建设的重要一年，启动全省综合医改是广东今年的重点工作。

据了解，今年起用3年时间，全省各级财政计划安排500亿元加大对基层医疗卫生的支持力度。

另一方面，今年上半年全面铺开城市公立医院综合改革，7月前全面取消公立医院药品加成，严肃查处“大处方、大检查”行为，严格控制医药费用不合理增长。

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