保山市出台城乡居民门诊统筹管理办法

日前，保山市人社局根据国家、省市关于整合城乡居民医疗保险制度，统一城乡居民医疗保险待遇，完善城乡居民医疗保险政策的精神，结合本地实际，出台了保山市城乡居民医疗保险门诊统筹管理办法（以下简称“门诊统筹管理办法”），将按规定由城乡居民医疗保险基金支付的普通门诊和特殊疾病、慢性病门诊医疗费用纳入门诊统筹。管理办法明确了城乡居民医疗保险普通门诊就医结算管理办法和医疗待遇：城乡居民在参保地一级医保定点医疗机构或承担乡镇卫生院职能的医保定点医疗机构就诊，政策范围内的普通门诊医疗费由医保基金支付50%，年度最高可报销300元，并将参保城乡居民在相关医疗机构注射狂犬疫苗的费用纳入城乡居民医保基金的支付范围。门诊统筹管理办法在总结原城镇居民和原新农合管理经验的基础上，统一了特殊疾病、慢性病门诊的病种、准入标准和诊疗、用药范围及待遇标准。将恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、精神分裂症及双相情感障碍等7个病种纳入特殊疾病门诊管理，将糖尿病、原发或继发性高血压II—III期、冠心病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、活动性肺结核、慢性活动性肝炎、癫痫、儿童生长发育障碍、美沙酮维持治疗等10个病种纳入慢性病门诊管理。特殊疾病、慢性病门诊的起付标准和报销比例分别为1000元、200元和70%、60%，特殊疾病门诊与住院医疗累计计算年度最高支付限额，慢性病门诊年度支付限额为1500元。门诊统筹管理办法的出台，既是对城乡居民医疗保险政策的完善，也是对居民医疗保险相关业务的规范，充分体现了城乡居民医疗保险政策方便群众，惠及民生的精神。