打开“心灵的窗户”，屈光不正和老视

近似一个球形，成人眼球的前后径约24mm长。由两部分组成：眼球壁，眼球内容物

1、眼球壁（分三层）

2、眼球内容物（包括：房水、晶状体、玻璃体）

眼的屈光系统：光线到达视网膜通过的物质，房水、晶状体、玻璃体 + 角膜

光线进入眼内，经屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰物象的生理功能。

眼的调节松弛状态下，5m以外平行光线通过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜上。

眼的调节功能：

视物时，睫状体的肌肉收缩或舒张→晶状体增厚或变薄→看清近物或远物

在眼的调节松弛状态下，外界平行光线通过眼的屈光系统后，不能聚焦在视网膜上。

屈光不正包括：

近视、远视、散光

是一种生理现象，不属于屈光不正

眼在调节松弛状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦于视网膜之前的一种屈光状态。因而，造成视觉变形导致远方的物体模糊不清。

近视的分类：

根据程度分为：轻度近视低于300度；中度近视300度～600度；高度近视高于600度。

根据病因分为

1、轴性近视：眼轴延长 造成，屈光成分正常                     

2、屈光性近视：眼轴正常，屈光成分异常造成

根据调节功能分为

1、真性近视：用药物散瞳后，检查仍存在的近视

2、假性近视：用药物散瞳后，检查视力提高

病因——尚不完全明了

 1、遗传因素：高度近视的双亲→下一代近视的发病率高

 2、环境因素：长时间近距离读与写不注意用眼卫生

 3、疾病造成屈光成分异常：如，圆锥角膜、角膜移植后、初发白内障

 4、假性近视：由于持续用眼引起调节痉挛

眼在调节松弛状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦于视网膜之后的一种状态

远视的特点

 远视眼经常处在调节状态，容易发生视力疲劳→近距离工作不能持久，学习工作受到影响，容易产生悲观、焦虑心理

远视的分类：

根据程度分为：轻度远视低于300度；中度远视300度～500度；高度远视高于500度。

根据病因分为

 1、轴性远视：眼轴缩短造成 ，屈光成分正常

 2、屈光性远视：眼轴正常，屈光成分异常

病因

1、轴性远视：远视中最常见遗传因素—眼球发育不良，眼轴过短。   

2、屈光性远视：疾病—角膜扁平；晶状体全脱位；无晶状体眼。

由于眼球屈光系统各经线的屈光力不同，外界平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。

散光的分类：

 根据程度分为：低度散光75度以下；高度散光  75度以上

根据屈光经线的规则性分为：

1、规则散光

屈光力最大和最小的两条主经线互相垂直，有一定的规律可循

2、不规则散光

屈光力不能形成两条主经线，无规律可循

病因

1、先天性原因：角膜、晶状体发育异常

2、后天获得性原因：

角膜疾病（角膜炎、角膜外伤）→屈光面凹凸不平

屈光不正的治疗要点

1、验光配镜

佩戴框架眼镜或佩戴角膜接触镜

2、屈光性手术

配戴框架眼镜：最常用、最安全、最价廉的方法

具体镜片的要求

    近视——用凹透镜矫正

    远视——用凸透镜矫正

    规则性散光——用柱镜矫正

配戴框架眼镜的护理和保养：

 ①双手摘、戴眼镜；

 ②放置时镜面竖立或朝上；

 ③清洁镜面：清洁水冲洗，再用眼镜布擦干。

配戴角膜接触镜：

 适用：高度近视、远视、散光、特殊职业者—舞者、工作需要

眼镜的护理和保养

 ①戴镜前：修剪指甲，洗手并擦干。确认镜片正反面、清洁度、有无破损。

 ②不能戴镜洗澡、游泳，不能超时佩戴≯12h，睡前取下用护理液清洁、消毒。

 ③化妆时注意，戴镜后化妆，取镜后卸妆。

 ④眼部不适—红肿、疼痛，应停戴并及时就诊。

准分子激光角膜屈光手术

适用人群：18周岁，最近两年屈光度稳定者

方法：将患者检查数据输入计算机，由计算机控制准分子激光，由氟化氩气体在激发状态下产生的“冷激光”，对角膜进行精确切削，改变角膜弯曲度，让光线能够聚焦于视网膜上，达到治疗近视、远视、散光的目的。

由于年龄增长所致的生理性调节功能减弱。老视：是一种生理现象，不属于屈光不正。一般发生在40~50岁左右，以后每5年增加50度

老视的发生机制，随着年龄增长：

1、晶状体逐渐硬化，弹力下降；

2、睫状肌的功能也逐渐减退。从而引起眼的调节功能减弱，近点后移。

特点：

1、近距离工作和阅读困难：看不清小的字体，不自觉把书本拿到更远。

2、视疲劳：因调节力减退，容易发生视疲劳症状。

1、配戴框架眼镜：最常用，镜片为凸透镜。

2、戴渐变多焦点眼镜：

渐变多焦点眼镜的特点：镜片上方有固定的视远区，下方有固定的视近区，两者之间称渐变区。

优点：可满足远、中、近不同距离的视觉要求；又免除了框架眼镜看近戴、看远摘的不足。