郑医•科普 | 老年人营养不良易跌倒！饮食如何改善？

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人体进入老年阶段后，代谢水平随着年龄的增长而逐渐下降，同时运动机能也逐渐降低，导致肌肉组织质量逐年减少。

一部分老年患者存在长期能量摄入超标，表现为内脏脂肪储存过多、肌肉量衰减型肥胖;但是还有部分老年患者因多种原因合并食欲减退、味觉或嗅觉异常、吞咽困难、口腔或牙齿疾病，以及疾病消耗等问题，导致体重过低和/或少肌症的发生。

肌肉不仅仅是一个运动器官，它同时也是一个重要的代谢器官，是消耗能量从而维持机体能量平衡的重要器官。除此而外，肌肉在维持身体姿势和维持关节稳定性中还起着不可替代的作用。肌肉力量不足，是老年人跌倒的一个重要原因。

增加每日膳食中蛋白质的摄入量，尤其是优质蛋白食物。

蛋白质来源：

动物蛋白(如牛肉和乳清蛋白)增加机体肌肉蛋白质合成以及瘦体重的作用比酪蛋白或优质植物蛋白(大豆分离蛋白)更强。

乳清蛋白富含亮氨酸和谷氨酰胺，亮氨酸促进骨骼肌蛋白合成最强;而谷氨酰胺可增加肌肉细胞体积，抑制蛋白分解。

摄入亮氨酸比例较高的蛋白质，如乳清蛋白，协同其他营养物质可改善老年人肌肉质量和功能的下降。

在脂肪总摄入量不超的原则下，进行抗阻运动为基础的运动(如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等)时，增加海产品等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物摄入，可以使老年人肌力和肌肉蛋白的合成能力显著提高。

对于维生素D缺乏的患者，建议适量补充。

增加户外活动有助于提高老年人血清维生素D 水平，同时可适当增加海鱼、动物肝脏和蛋黄等维生素D含量较高食物的摄入。

补充抗氧化营养素。

(1)鼓励增加深色蔬菜和水果以及豆类等富含抗氧化营养素食物的摄入，以减少肌肉有关的氧化应激损伤。

(2)膳食摄入不足时，适当补充含多种抗氧化营养素(维生素C、维生素E、类胡萝卜素)的膳食补充剂。

口服营养补充剂(ONS)的补充。

为预防虚弱老年人的肌肉衰减和改善肌肉衰减综合征患者的肌肉量、强度和身体组分，每天在餐间/时或锻炼后额外补充2次营养制剂，每次摄入15～20 g富含必需氨基酸或亮氨酸的蛋白质及200 kcal左右的能量，有助于克服增龄相关的肌肉蛋白质合成抗性。