【医学前沿】瘢痕诊疗发展史与当前治疗现状！

　　早期(上世纪九十年代)对于疤痕的治疗结果，多是以“大疤变小疤”、“重疤变轻疤”、“片状疤痕变条状疤痕”，磨削法曾盛行一时，对表浅疤痕有一定效果，但过程痛苦，易留色沉。

磨削示意图

　　在疤痕诊疗初期，手术切除或植皮一度是主流的疤痕修复方式，但由于治疗过程痛苦大，复发率高(尤其是手术切除疤痕疙瘩，复发率几乎是100%)，二次损伤等原因，已逐渐被更新的诊疗技术取代，除非是大面积烧烫伤促进伤口快速愈合防感染，或者给组织器官处的挛缩疤痕做松解，否则一般不再采用手术植皮。

手术切除疤痕组织

　　进入二十一世纪，随着激光在医学领域的广泛应用，逐渐推广到疤痕修复中来，然而激光治疗，比磨削法更深入一些，对于凸起或凹陷疤痕都有一定效果，但难以根除，效果很难持久，很多疤友往往做七、八次效果也不太明显。

激光治疗疤痕

　　药物的治疗一直存在，尤其是涂抹外用药物(最早可追溯到古代，宋元明清均有记载)，可贯穿整个疤痕修复史，涂抹药物只局限于伤口保湿和软化疤痕，注射药物(激素或腐蚀性药物)对于疤痕增生有一定抑制效果，长期使用要注意严重的毒副反应。

药物注射疗法

　　上述传统祛疤方式都存在着各种弊端，起不到从根本上改善疤痕部位皮肤外观的作用，达不到患者期望的修复效果。正是在疤痕患者美观和功能诉求的激励下，现代医学界终于完成重大突破，他们通过疤痕组织的研究发现，疤痕是伤口愈合过程中纤维细胞组织过度增生、无序排列的结果，所以要根除疤痕要从细胞学入手。

皮肤创伤后完全性再生组织结构示意图

　　2013年，美国疤痕协会基于此项研究，制定了ABR消融重建祛疤体系，该体系包括国际上先进的祛疤设备和疤痕修复技术,通过分型论治和多技术联合的形式，利用光热效力直达病灶，消融疤痕核心细胞组织，并激活皮肤正常再生机制，使皮肤自主恢复正常形态、色泽。从内到外，达到根源修复。至此，疤痕修复技术才进入一个全新的时代。

瘢痕组织消融重建过程示意图

　　作为国内医学诊疗的最前沿，2015年，成都锦一医院率先引进美国“ABR消融重建祛疤体系”，大大提升了对各类疤痕的诊疗效果，满足了广大疤痕患者的美观和功能诉求。目前，我院每年康复疤痕患者达上万人，其中包括诸多重度增生性疤痕、挛缩性疤痕、色素疤痕、疤痕疙瘩等疑难病例，给患者开启了重新生活的希望。

　　案例介绍：张华(化名)面部受伤后，形成了增生性疤痕，疤痕不断增长，并有挛缩迹象，经常瘙痒，在我院临床应用ABR消融重建祛疤体系三个疗程后，基本恢复原本面貌。

　　案例介绍：小林穿耳洞后，护理不当，伤口感染长出疤痕疙瘩，在经ABR消融重建祛疤体系治疗四次后，疤痕疙瘩消退，随访一年中无任何复发迹象。

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