【援疆风采】要命的鼻出血

　　病人10天前在某医院行鼻中隔矫正手术，术后双侧鼻腔一直间断出血。手术医生认为可能是手术的伤口出血，多次给予左侧伤口侧鼻腔填塞。但填塞后出血没有明显改善，双侧鼻腔还是间隙性大出血。3月2日上午，病人双侧鼻腔又再次大量出血，急诊莎车县人民医院医院耳鼻喉科，刚刚来到莎车人民医院上班两天的援疆医生胥伟华主任予以急会诊，初步检查发现病人血液直接从双侧鼻腔和口腔涌出，面色、口唇苍白，烦躁不安，心率120多次，脉搏细弱，已经出现失血性休克症状，初步判断绝对不是一般的伤口出血，建议马上进手术室进行手术探查，找到出血位置，电凝止血。

　　但手术对于胥主任来说却是个挑战。首先是语音障碍，病人是维族中年人，不懂汉语，胥医生无法与他进行沟通交流。其次，医院内窥镜陈旧、清晰度差，对焦困难且没有成角度镜子，对鼻腔间隙深处的出血点暴露困难，可用的器械也少的可怜。最麻烦的是病人口腔鼻腔不停喷出大量血液，十分紧张，不能很好配合。

　　胥主任根据多年的临床经验，心里清楚必须首先安抚病人，消除紧张情绪，让当地维族护师跟病人不停沟通。并医嘱护士立即开通静脉补液，扩充血容量，治疗休克，并防止病人昏迷出现吸入性的肺部感染和窒息死亡。同时迅速插入内窥镜，寻找出血部位。通过仔细检查发现在病人右侧嗅沟的前方一个正在喷血的破裂动脉-筛前动脉。病人根本不是左侧鼻腔出血，而是来自右侧鼻腔！也就是说原来填塞的鼻腔根本不是出血的鼻腔，病人出血来源不是伤口。这个血管来自颅内的颈内动脉，位于鼻腔深处隐蔽位置，压力高，出血量大，可危及生命！找到出血点，虽然没有相应的可弯曲凝血设备，但临床经验丰富的胥主任最终还是将这个破裂的血管电凝止血了，当病人感觉到出血得到了有效的控制后，苍白虚弱的脸上浮现出了一丝丝安心的微笑。

胥伟华主任主刀行鼻内镜手术

胥伟华主任在行鼻内镜下手术

　　观察一个星期，病人没有再次出血，在家人陪同下满意出院。出院时对胥主任深深点头微笑，胥主任知道，那份微笑，饱含病人的感激和信任。