【聚焦•首例】微小切口解决“头等大事”,平原县人民医院神经外科成功为患者开展脊髓空洞症内引流术

来源: 平原县人民医院/sdpyrmyy566

 

脊髓空洞比脑瘫还可怕?

近年来患有脊髓空洞症的病人越来越多,该病的发生给患者健康造成极大的危害,严重的只能卧床、大小便不能自理、吞咽困难、性情怪癖等,给患者及家属造成严重的心里和生活负担。

实际上脊髓空洞症比脑瘫要严重的多,脊髓空洞症患者的肌张力,肌力开始出现下降,患者肢体出现变形,瘫软。而且这种情况还是不能通过训练来改变的。而脑瘫的肌张力,肌力可以通过后期锻炼来恢复,如果坚持治疗患者恢复的可能性会很大。


案     例

近日,患者谭某,因左侧上肢感觉减退伴运动障碍长达2个月来院就诊。经我院神经外科主任肖俊宝仔细查看后,诊断为患者患有脊髓空洞症,肖主任联合相关科室对患者病情进行讨论,决定为患者行脊髓空洞症内引流术手术。手中在北京宣武医院神经外科副主任医师王兴文教授指导下,由神经外科主任肖俊宝、副主任赵德彬精准操作,顺利完成,术后患者未再出现疼痛症状。此例手术在我院尚属首例。



肖主任说:

脊髓空洞症临床症状因空洞的部位和范围不同而异。一般常以头颈肩部疼痛、手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意。空洞常始发于颈胸段脊髓,故多以手部不知冷热,被烫伤、被刀切伤时不知疼痛才引起注意,并常伴有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常,但触觉可不受损害,即所谓分离性感觉障碍。当空洞波及脊髓前角时, 可出现手部鱼际肌、骨间肌以及前臂诸肌无力、萎缩和肌束震颤,手肌严重萎缩可呈爪状手。随病变发展,可逐渐影响上臂、肩带及部分肋间肌,引起瘫痪。腰骶部的空洞则表现为下肢和足部的肌肉萎缩、肌无力,导致站立和行走困难。

另外,患者也常见植物神经功能障碍,如上肢皮肤增厚,烧伤疤痕增生或顽固性溃疡,发绀发凉,多汗或少汗等。有的病人可以合并神经源性骨关节损害,呈现关节肿胀,关节骨质萎缩、脱钙、磨损等。脊髓空洞症发展晚期临床致残率较高,重者还可出现呼吸功能障碍。


治疗脊髓空洞的三大方式

1、对症治疗:疼痛者给予镇痛剂、可给予B族维生素、三磷酰苷、辅酶A、肌苷等药物治疗。加强护理,防止关节挛缩,对痛觉消失者,要防止烫伤和冻伤。

2、手术治疗:可行脊髓空洞引流术,主要目的是排除空洞内的液体,减轻对脊髓的压迫,从而缓解症状,延缓病情进一步发展。

3、放射治疗:可试用放射性核素131I疗法,但疗效不肯定,现已很少应用。  





个人简介

肖俊宝,平原县第一人民医院神经外科主任,副主任医师。1994年毕业于泰山医学院;1999年3月至2000年3月在省立医院进修神经外科专业。主要从事对颅脑外伤及高血压脑出血病人的抢救,近年来,在颅脑肿瘤和颅内动脉瘤的治疗中积累了丰富的经验,开展了三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压手术,经单鼻孔行垂体瘤切除术。参与编写著作一部,在国家级核心期刊发表论文多篇。

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个人简介


赵德彬,平原县第一人民医院神经外科副主任,主治医师。2003年毕业于佳木斯大学医学院;2006年至今一直从事神经外科专业;2008年在北京市三博脑科医院进修学习。擅长脑出血、颅脑创伤的治疗,对颅内肿瘤、脑血管畸形、脑动脉瘤等也有一定的治疗经验;现独立完成颅脑创伤手术300余例,脑出血手术500余例,脑血管畸形切除术10余例,颅内动脉瘤手术10余例,颅内肿瘤30余例。发表国家级文章3篇。

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