《人民的名义》之续 达康书记保姆腿疼篇

上篇说了祁厅长的颈椎，这篇就说达康书记家保姆的膝盖，谁让热剧热点多呢？（医学职业病啊）达康书记家的保姆上访回来讲，每次上访腿都疼的回来躺床上休息几天，为什么呢？

作为医学小编的我是这样思考问题的，剧中上访多是中老年人，身体机能处于退变状态，加上常年工作劳累的累积，想必也有了不同程度的关节问题，再有上访窗口‘变态’的设计，下蹲时间长，激发了关节疼痛的产生。

难道这也要忍？看这里不再做“忍者”。

患者：潘*，男，84岁，退休

住址：河南省郑州市                     

就诊时间：2016 年 10月

地点：河南省中医院疼痛科

主诉：双膝关节间断疼痛10年，加重1周。

现病史：10年前劳累后出现双膝关节疼痛，上下楼梯时加重，休息后缓解，疼痛逐渐加重，期间曾在郑州某医院骨科行“右膝关节镜清理术”，并配合“药物、理疗、针刀”等治疗疼痛症状缓解，期间病情间断遇劳复发；1周前过度劳累后双膝疼痛加重，屈曲活动受限，影响正常生活，休息后无缓解，来诊。发病来，神志清，无发热及盗汗，纳眠差，二便调，体重未见明显减轻。

专科检查：双膝骨性膨大、肿胀，双侧内外膝眼饱满，双膝内侧副韧带压痛（++），右膝鹅足部压痛（++），双膝关节间隙环周压痛（++），双膝屈曲接近伸直位时有明显顶触感并伴有压痛，活动度：左膝屈曲110°，过伸-10°，右膝屈曲115°，过伸0°，髌骨研磨试验阳性，抽屉试验阴性，挺髌试验阳性，双膝浮髌试验阴性，麦氏征阳性；双下肢肌力、感觉正常，病理征阴性，余查体未见明显异常。发作时VAS评分7分。

辅助检查：血常规：（-）。双膝 DR示:关节面硬化，关节间隙变窄，游离体。MRI：膝关节少量积液、半月板损伤，软骨下缺血坏死。

诊断：双膝关节骨性关节炎

处理：弧刃针标准疗法（药物、弧刃针、火灸、玻璃酸钠、三氧）

20天后，患者双膝关节疼痛明显减轻，VAS评分2分，活动可！

3月后回访无异常。

评论：

膝关节骨关节炎诊断标准：

1、近1个月内反复膝关节疼痛；

2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成 ；

3、关节液(至少 2次)清亮、黏稠, WBC<2000个/ml；

4、中老年患者(≥40岁)；

5、晨僵≤3分钟；

6、活动时有骨摩擦音( 感) 。　　

注: 综合临床、实验室及 X线检查,符合 1 +2条或 1+3 +5 +6 条或 1+4 +5 +6条,可诊断膝关节 OA。

骨关节炎为一种退行性病变，与年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、骨节畸形等诸多因素有关，是疼痛科常见的疾病，目前治疗膝关节骨关节炎的方法很多，包括理疗、药物内服外用、神经阻滞、弧刃针标准疗法，关节置换及其他手术疗法。

我科采用弧刃针标准疗法，对大部分膝关节骨关节炎有较好疗效。弧刃针可以对关节周围张力高的软组织进行松解，间接增大关节间隙；三氧消除局部炎症，镇痛，消除滑模炎症，减少关节积液；火灸促进血液循环，消除炎症介质，辅助弧刃针治疗；玻璃酸钠相当于关节润滑剂，直接附着于受损软骨表面，促进软骨再生，减轻疼痛，通过上述多种机制促进关节恢复，减轻疼痛，恢复正常生活。弧刃针疗法治疗操作简单，痛苦小，疗效确切，费用低廉，安全可靠。