用信息化唱响“方便于民、服务于民、让利于民”的“三民主义”

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诊间结算领先于全市

上医院，哪有不排队的？过去，在人们的印象中，挂号、付费、检查、取药时免不了要遭遇排队的场景。为了优化医院就诊流程，减少患者就医时间，提高就医满意度，便捷支付诊间结算项目应运而生。

嘉兴市中医医院作为该市诊间结算项目的试点医院，去年3月项目开始内部运行，各项功能经内部运行完善后于3月22日开始正式上线运行。

运行诊间结算后，就医者依托市民卡医保功能，在医生诊间即可完成费用结算，医保费用从医保账户中扣除，自费费用从市民卡账户中扣除。若市民卡账户中金额不足，患者可持卡在医院自助机上绑定支付宝诊间结算，在医生诊间即可实现结算功能，自费费用从支付宝中扣除。结算完成后，患者可以直接做检查或拿药。

“上个月，我被检查出慢性萎缩性胃炎并伴有幽门螺旋杆菌，每周都要来医院复诊，医生告诉我绑定支付宝之后缴费不需要去排队了，我就绑定了。”近日，在嘉兴市中医医院脾胃病科就诊的市民俞女士告诉记者，有了诊间结算之后为她省去了至少半个小时的排队时间。

诊间结算，为就诊带来了方便，也受到大部分市民的欢迎。据了解，运行至今近一年，嘉兴市中医医院已诊间结算15.6万笔，结算人数为13.4万人，诊间结算率（占医保病人）约为23.3%，在市级医院处于领先地位。

“诊间结算是一个流程的再造，医生多花30秒，病人可以减少30分钟的排队时间，简化了就医流程，减少了居民就医过程中反复排队缴费的烦恼，节约了就诊时间。”该院院长沈瑞林在接受采访时表示，从目前医院运行的情况来看，病人的反响非常好，他认为这也是推进“智慧医疗”的有效体现。

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自助机使用深受欢迎

目前，嘉兴市中医医院的结算方式共有四种，分别是窗口结算、诊间结算、自助结算、手机结算（即支付宝、微信等第三方支付），可以满足不同人群的需求。其中，自助结算接受度最高。从去年3月份至今，嘉兴市中医医院门诊共自助结算34.8万笔，占门诊人次的35.8%，自助挂号38.5万人次，占门诊人次的39.6%。

自助结算是基于自助机的结算方式，在医院的门诊厅内，可以看见一台台“大块头”的机器，在机器上可以进行预约、挂号、缴费等自助服务。据该院信息科科长陈建清介绍，目前医院门诊加住院部共有84台自助机，去年3月至今通过门诊自助机预约的人次已经达到了3.4万人次，专家预约比例达到了48.08%。“现在，医院门诊各个诊区都有自助区，而且每个诊区都有志愿者进行引导操作，所以老百姓对自助机的接受程度较高，自助机带来的分流效果非常明显。”

在改善住院就医体验方面，医院也开展了住院自助化项目建设。“设计的初衷是为了减少病区护士、住院收费处的工作量，减少病区清单的差错及病区的打印成本。”陈建清说，住院自主化项目实现了住院费用清单查询、预交款缴纳、健康宣教、科室介绍、凭证打印等功能，整合了自助系统、支付宝、微信、银行卡、HIS四方系统，建立统一的住院自助服务平台，上线以来，住院自助缴纳预交款的比例已近50%。

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门诊分诊结算系统更智能

“因为医院门诊场地有限。去年元旦，医院在全市首家推出停止门诊输液后，将一半的输液大厅改造成了新的自助区，今后医院将会逐渐减少窗口数，向自助方面引导。”

陈建清告诉记者，医院在检查报告查询上也想方设法添加自助设备，现在门诊设置有6台化验自助取单机，2台放射自助取片机。去年在本地区又率先推出超声自助取单服务，患者在做完超声检查后只需要用一个条形码扫一下就可以取得超声报告单。这样医技检查取片、取报告，该院均实现了自助服务。

今年，该院又迎来便民服务的“重头戏”——85个门诊诊室已经完成门诊分诊结算系统的安装。门诊各诊室门口都有一个分诊屏，原有的排队叫号、自助挂号、自助缴费、医生介绍等信息全部整合在这一个屏幕上。

使用以后，预约好的病人，就不用取号了，只要卡刷一下，系统后台直接排队排进去了，如果是没有预约的病人，在医生还有号的前提下，也可以直接在分诊屏上插卡挂号并排序，不需要去窗口或自助机上挂号了。就诊完成后，患者还可以在分诊屏使用就诊卡、市民卡或者微信和支付宝进行结算。

据悉，这也是嘉兴市第一家率先启用该系统的医院。“每种系统的使用都是以方便老百姓为出发点，老百姓可以使用自己喜欢的渠道来看病。”陈建清说道。

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中药取药流程再优化

随着门诊量的不断增加，排队等候的病人逐渐累积在门诊中药房，在此背景下，嘉兴市中医医院着手优化了中药房的取药流程。

“自煎中药取药时间：请在30分钟后到门诊中药房取药。”现在，病人在结算时，在收费发票上直接有中药的取药时间，病人不需要再到中药房去登记，可以到时间后直接取药即可，减少了去中药房的次数。

病人结算完成后，门诊中药房系统即可接收信息，并自动打印中药处方和条码标签，药师可提前为病人配药，一定程度上减少了病人等候的时间。

对于部分患者需要代煎的情况，医院还提供了免费代煎及快递配送服务。据了解，针对患者代煎中药的需求，很多医院都收取1~1.5元一包的代煎费用，目前嘉兴市中医医院仍旧是免费的。

如果以现在每天300人次代煎中药，每人次14包，1元一包来算，医院仅一天就少收4200元，此外医院还要为包装成本、人工成本、快递邮寄“掏腰包”，一年下来近200万元的费用都用于服务百姓。

陈建清还透露，医院还在探索是否能将中药下单逐渐转移到手机端上，“这个主要针对糖尿病、高血压等一些慢性病病人，这些病人需要长期服药，但医保规定一次最多开半个月的疗程，药用完了需要重新预约挂号和取药，我们还在设想是否可以直接通过互联网来操作。”

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成本控制终将“惠民”

免费代煎、配送是医院让利于民的体现，而医院“让利于民”的基础是在内部管理上进行成本控制。嘉兴市中医医院利用“互联网+”思维，通过改进服务流程，加强运营成本控制。

据介绍，嘉兴市中医医院建立了全新的医疗设备和物资供应链管理系统，规范内部管理，覆盖供应商、临床使用科室、物资管理部门及财务部门等相关部门之间一体化的供应链管理平台，实现物资从科室提出需求到采购、入库、配送出库、使用消耗的全过程管理。

“科室申请物资时，需要先在网站上申请。如果库房里有物资就直接配送，如果没有的话，审核好之后，系统会把申购的信息直接发送到供货方，供货方会实时看到申请消息，并及时按照信息上的需求配送到库房，扫码入库，任意一项物资也是扫码使用，全程都是条码管理。”陈建清解释说，通过全流程的管理，物资什么时候从哪个厂家买的、批号是什么、用到谁身上，都和病人的信息关联起来，全程进行质量跟踪。

对病人来说，这一管理系统有效保障了医疗安全；而对科室来说，需要多少物资就申请多少，这样堆积在科室里的物资少了，也进一步减少了医院运营的成本。

同时医院积极实施临床路径管理，加强临床绩效考核，进一步强化耗材的合理使用，该院百元耗材比一直控制在较低水平，相应的病人收费也就少了。

“信息技术对人类生活的影响是深刻的，对健康事业的影响是革命性的。新的模式会不断出现，不变的是以人为本。通过信息化的方式进行成本控制，最终惠及的是老百姓。”沈瑞林说。这是除便捷之外，信息化建设为老百姓带来的又一项福利。

尽管医院业务量连年位居全省地市级中医院前列，医院门诊、住院服务人次连续多年位列全省同级医院首位，但通过加强成本管控，强化合理检查、合理收费，该院西药和中成药占比、住院均次费用等均控制在全省同级医院最低水平。

多年来，嘉兴市中医医院始终把“社会效益”放在首位，不断探索缓解看病难、看病贵的新方法和新途径。在医疗水平不断提高、病人不断增多的情况下，医院探索创新管理模式，不断优化服务流程，持续提升服务质量，坚持为百姓提供“简、便、验、廉”的医疗服务，医院的服务品牌、技术品牌也得到了当地居民的一致肯定。

责任编辑：向佳

《中国中医药报·中医医院周刊》