自2015年改善医疗服务行动计划启动以来，青岛市二级以上医院全部建立了门诊和住院服务中心，实现各种形式的预约门诊360万人次，其中市级预约平台达到41万人次；全市门诊预约率31.95%，复诊预约率59.03%，分时段预约率34.59%；全部开展临床路径管理工作，其中，三级医院临床路径入径管理率46.91%，路径完成率79.63%。同时，截至去年底，全市已建成各种形式医联体487个，覆盖各级各类医疗机构528个，完成双向转诊下转1.2万人次，上转2.6万人次。
近日，青岛市下发《方案》，就今年如何深入落实进一步改善医疗服务提出要求。
实现分时段精准预约
有条件的要精确到分钟
《方案》要求，要进一步推进预约诊疗服务。
二级以上医院依托“青岛市医院预约诊疗服务平台”进一步增加和开放网络预约号源。
一是实现分时段精准预约，预约时间精确到小时，有条件的精确到分钟，坚持“预约优先”的原则，进一步缩短预约患者候诊时间。2017年底，住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。
二是建立预约号源统一管理信息平台。将电话、窗口、诊间等传统预约渠道与网络、移动客户端、医联体内基层医疗机构等新兴预约渠道相融合，在信息平台上统一管理预约号源，合理安排初诊患者、复诊患者就诊时间，提高预约诊疗效率。实行“预约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊，推动分级诊疗。
三是探索开展检查检验集中预约。医生开具检查检验申请单后，患者可通过自助信息终端选择时间段，减少等候时间和往返次数。
此外，要通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。在保障患者隐私的前提下，通过互联网、移动网络、通讯网络等途径，为患者提供信息查询与推送服务。
加大开展信息化结算支付方式工作力度，引导患者使用就诊卡预存、银联、手机软件等多种信息化支付方式，实现床旁结算、诊间结算，使结算更为便捷。还要搭建双向转诊信息平台，实现上转和下转患者的诊疗信息共享，保证分级诊疗服务的连续性，保障医疗质量和安全。
逐步提高日间手术比例
形成基于日间手术的分级诊疗模式
《方案》指出，各医疗机构要根据患者就诊情况，灵活调配机构内医疗资源。
一是调配门急诊资源。根据季节变换、疾病发病情况，对可能出现的门急诊就诊高峰提前预判，科学调整门急诊医务人员安排，保障门急诊医疗秩序平稳有序。
二是调配住院病床资源。依托病人住院服务中心，落实住院床位预约服务管理，根据患者病情，区分轻重缓急，合理安排住院顺序和住院床位，提高住院床位使用效率。
三是调配辅助科室资源。合理安排检验检查设备和人力资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间。科学安排挂号、收款、取药等窗口服务人力，开展提前、延时和错峰服务。
同时，要在保障医疗质量与安全的前提下，推进三级医院日间手术工作，探索将部分住院服务转变为日间医疗服务，提高医疗服务效率，缓解患者“住院难”和“手术难”问题。
一是开展日间手术试点的医院，确定并公开开展日间手术的病种和技术目录，明确适应证范围、麻醉方式、主要风险和大致费用范围。制定日间手术临床路径，开展日间手术路径化管理，逐步提高日间手术占择期手术的比例，形成基于日间手术的分级诊疗模式。
二是探索开展其他日间医疗服务。鼓励有条件的医疗机构将部分传统住院诊疗服务安排在日间，在保障医疗质量和安全的前提下，设置日间病房，开展日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等医疗服务，提高医疗服务效率。提升医疗管理质量，力争做到“一室一患”
《方案》指出，要明确合理划分医疗机构诊区，力争做到待诊患者与就诊患者隔离，“一室一患”，保护患者隐私。深入推进创建“平安医院”活动，继续开展严厉打击涉医违法犯罪专项行动，保障医务人员安全。进一步完善医疗纠纷预防与处理法制建设，健全“三调解一保险”医疗纠纷处理制度及保障机制，构建和谐医患关系。
《方案》提出要进一步加强急诊急救服务管理。急救中心要充分发挥在院前医疗急救中的指挥调度作用，利用“互联网+”等信息化手段，理顺院前急救与院内急诊、院内急诊与院内其他科室之间的协同服务流程，确保提高抢救成功率。
实行各类突发事件医疗救治常态管理，接诊医疗机构要为院前急救开通绿色通道，不推诿、拒诊急诊患者，缩短患者进入医疗机构到接受治疗的时间，降低病死率。
同时，要加强市级医疗质控中心建设，完善质控中心的遴选和退出机制。加强医院感染管理，开展医院感染防控知识的培训和教育，临床科室和医技科室严格执行各项操作规程，预防医院感染发生。
此外，要提高临床路径管理病例总数、入径率和完成率，保障医疗质量与安全。通过临床路径合理测算单病种付费的支付标准，保障按疾病诊断相关分组（DRGs）付费医疗质量，有效推动支付方式改革。
此外，《通知》对发挥中医特色优势、保障药事管理安全、构建良好人文环境等方面提出要求。
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