当前，随着生活水平从温饱过渡到小康，人们越来越认识到健康的重要，在一些大城市悄悄兴起一股花钱买健康的时尚。高血压病病人如何花钱买健康、如何把钱花在刀刃上？以下的几点忠告也许会有所帮助。
坚持看病服药
一旦发现自己血压高，应马上去医院看病，并在医生指导下不间断地服药。不少中年人舍不得花时间，认为工作忙、没有症状就不去看病，其实，发现自己有高血脂、高血压、肥胖时，就应及时到医生那里接受治疗，避免发展为糖尿病。
老年病人也不要舍不得花钱，要坚持每年检查身体，并在医生指导下服药，不要购买不适合自己的便宜药。年纪大了，吃不多，穿足够，经济条件再允许的话，最好服用维持时间较长的降压药。虽然长效药的价格稍贵，但可使24小时血压平稳地降低，减少了血压的波动，这是对全身血管最好的保护，是最好的“保健”方法。
降压不能依靠保健品
有的高血压病病人来就诊时，常问医生应该吃什么保健品？医生的回答是：不必吃。有些病人平时血压基本降到正常，突然异常升高，询问后得知，病人为了“补”身体服过几支野山参，停服后血压立即正常。虽然，长期服用西洋参补气养阴，可以达到强身防衰的功效，但是高血压病人必须在血压平稳之后才能服用西洋参，而且只能长期小量服用。
西洋参对血压有双向调节作用，长期小量服用，可扩张血管，降低血压；用量过大，反而会造成血压升高，加重病情。其实最好的“补药”是保持健康的心理状态，保持乐观向上的心态，每天坚持锻炼身体，如跳跳舞、快步走，每天出身汗。这样会使人精神焕发，血压、血脂下降，健康长寿。
买一台电子血压计
虽然水银柱血压计测血压是公认的最准的测压方法，但由于有携带不方便等局限性，目前国际上提倡使用家用电子血压计。利用电子血压计一天多次自测血压，掌握自己更多的血压信息，在医生指导下，可随时调整用药品种及剂量，保持血压长期平稳控制。
高血压病病人家中还应备有一台磅秤，经常称称自己的体重增加没有。体重增加，就及时通过控制饮食、运动来减重，不要等体重达180～200斤时再减肥，那就很困难了。
运动的钱，该花就花
近年来，人们体力活动的减少，加上饮食的不合理，导致超重人群增多。“一胖生百病”。许多中年人抱怨工作忙，没时间运动或下班后已很累，无精力去锻炼身体。在此，建议你下班或上班前每天坚持快步走30分钟到60分钟。如果做不到，建议买一台家用走步机，下班回家踏上走步机，坚持每天走30～60分钟。
走步机可以显示心率，可以按照心率自己调整运动强度。这是高血压病病人最好的一种运动方式。此外，每周游泳两次，每次游半小时到1小时，也是非常适合高血压病人的一种运动方式。游泳可以使全身处于均匀受压状态，不会因运动引起关节劳损，而且会消耗腹部脂肪，减少腹型肥胖，减重、降脂。
另外，中老年高血压病病人应选择耐力性的有氧健身。适宜的运动强度是：目标心率（170-年龄）次/分；运动后5～10分钟心跳、呼吸恢复到静止状态，1～2小时后疲劳消除为宜。
多吃优质新鲜蔬菜、水果、奶制品，适量植物油、干果类
具体地说，膳食中每天应保证食用优质新鲜水果150克，多种（至少2～3种）蔬菜400～500克。60岁以上老年人则应喝牛奶。牛奶中含有老年人所必需的钙及优质蛋白质；酸奶中的益生菌更有助于保持体内菌群平衡助消化；奶酪为乳品中之“黄金”，每公斤奶酪其中蛋白、钙、磷为普通牛奶的10倍，由于是经发酵制成，因此更易吸收。必要时每天补充含维生素D的钙片及多种维生素。
在食用油方面，不但要限制用油量，还要尽可能买最好的油，如山茶油是首选。其价格比橄榄油低廉，其中不饱和脂肪酸中的有益的单不饱和脂肪酸含量最高，对心血管益处最大，优于以含亚油酸为主的葵花子油、豆油、玉米油等，更优于含长链的ω-3脂肪酸的深海鱼油。在日常饮食中，脂肪摄入按营养配比要求，饱和脂肪酸（主要是动物脂肪）与不饱和脂肪酸大约是1∶2较合适；而我们每天摄入的荤菜中所含饱和脂肪酸已足够。因此，平时炒菜应用植物油，以山茶油最佳。虽然价格偏贵，但研究证实它有轻度降胆固醇、降糖、降压作用。
坚果类：高纤维、高蛋白有益于心脏且抗衰老，例如：美国最近研究发现健康人吃核桃还有降胆固醇的作用，比...... (只能复制500个以内的文字)。
每年做1～2次全面体格检查
高血压病病人每年都应该做1～2次全面的体格检查，除一般体检项目，如血脂全套，空腹血糖，肝、肾功能全套（血肌酐、血尿酸），电解质，心电图，胸片及血、尿、大便常规外，还要测定餐后2小时血糖、尿微量蛋白定量，做肾上腺B超、心脏超声，必要时同步测定血胰岛素及做颈动脉血管超声检查、24小时动态血压监测等。
及早发现各种疾病及血压控制程度，以便更好地进行治疗。平时有胸闷症状者，可做24小时动态心电图监测或心电图平板运动试验，必要时做冠状动脉CT或导管造影术检查。及早发现冠心病，尤其是中年人，避免发生猝死的悲剧。
人民卫生出版社出版《控制高血压 享受美好人生》 郭冀珍
无症状性高血压，如果不积极干预，其危险性比有症状高血压更大
年轻人高血压现在很常见。有的人从来没量过血压，偶尔熬夜头晕，一量血压：高压200毫米汞柱，低压130毫米汞柱，休息后，血压就相对降了，没症状了。医学称为无症状性高血压。
无症状高血压，就像温水煮青蛙
由于生活节奏的加快、工作压力加大，有很多的白领患了高血压而不自知，突然发生血性脑梗死或急性心衰才发现。无症状性的高血压是从轻度慢慢的上升的，人体由于自身忽略等因素，慢慢对其产生适应性，所以即使血压值很高，也可能没有任何不适症状，类似于“温水煮青蛙”。
因为没有特殊症状，很多人，特别是年轻人，即使知道自己血压高，也不认为自己有病，不愿接受降压治疗。由于不重视，高血压也就无法得到很好的控制，一旦发作，其危险性比有症状的高血压有过之而无不及。
虽然无症状，但后果很可怕
无症状高血压潜伏着巨大的危险性，就像是一颗“炸弹”随时都可能爆炸。潜藏的高血压比有症状的高血压更危险，长期缓慢的摧毁患者的身体健康，使患者的心、脑血管缓慢渐渐的硬化，一旦爆发，容易突发心肌梗死、脑出血等危险，直接危害患者生命。尤其在剧烈运动、过度疲劳或都情绪激动时容易发生危险。故此病可说是不露痕迹的猝死杀手。
如何拔掉身边这颗无症状高血压的定时炸弹？
注意监测血压情况。
无任何症状的成年人，即便是年轻人，也要定期测血压，至少一年一次。虽然高血压的断定是常识，但还是有必要跟年轻的无症状高血患者再说一遍：如果你一天中在不同时间，测量3次都高于140/90毫米汞柱的标准，那么，你真的要到医院找医生确诊。需要提醒的是，首次确诊要明确原因，排除诱发和加重高血压的因素。
无任何症状或不适并非是好事，其危害不在于是否有症状，而是血压数值的高低。
血压高，不论有无症状，都要进行降压治疗，使血压控制在基本正常范围。青年高血压的血压标准与老年人一样，即血压高于140/90毫米汞柱，就要治疗，就要干预，就要管理！很多潜藏高血压患者由于无明显症状或并没有严重影响到工作、生活，而不太愿意去医院检查治疗，治疗起来坚持性依从性很差。但是，无症状高血压危害那么大，因此不能放任自流，要加强对其监控和治疗。我们必须清楚，长期不治疗容易延误病情，会对心、脑、肾和主动脉产生危害，出现心力衰竭、肾衰、脑出血等严重并发症。
早期高血压，可以管理好！
很多人会想，我的血压才高了一点点，真的不想早早加入到终身服药的队伍里。一般来说，高压在140～150毫米汞柱之间，可以不吃药，仅通过改变饮食习惯，运动减肥，有规律的生活，血压就可降低10～20毫米汞柱。如果到了该用药的阶段，在改变生活习惯的同时，一定要坚持服药，同时坚持通过系统的健康管理，达到逐渐停药、并且让血压恢复到正常的目的。最好家里备个血压计，每天早晚各测量一次。
控制进盐，口味清淡是关键。
血压增高准确来说是钠离子在作怪。钠离子能增加人体血管的渗透压，把血管外部的水分吸收进血液里，从而增加了血管的血容量。血管的容量是有限的，血液多了，血管的压力就会变大，久而久之就会造成血压的升高。而食盐的主要成分也是氯化钠。很多年轻人口味重，吃的多，盐的摄入量也随之增加。因此，首先要口味清淡，减少和控制盐的摄入量。
耐力运动、肌力运动、柔力运动，一个都不能少。
运动一般被分为三类，第一类运动叫有氧运动也叫耐力运动，第二类运动叫肌力运动，第三类运动叫柔力运动。对于年轻的高血压患者来说，这三类运动都要做，也基本上都可以做。最常见最容易做的肌力运动是哑铃、下蹲、踮脚、扩胸、俯卧撑、平板支撑；耐力运动是跑步和快走、走路，柔力运动最常见的是瑜伽、跳绳、伸张运动、操、广场舞。柔力运动对高血压最好，因为中小血管散布在身体的任何部位，包括韧带，所以三大类运动都做，就可以照顾到身体的百分之90以上的重要血管。
睡眠要保证。
年轻人出于事业的上升期，免不了加班熬夜。可是熬夜特别影响血压的平稳。因此，一定要注意，一定要在23点之前睡觉，提高工作效率，保证七小时睡眠时间。
再次强调，早期高血压虽然没有症状，但没有症状不等于你是正常的，如果不管不问，后果真的严重哦！
血压低压高的原因
据了解,高血压的人们是因为平常吃的含有蛋白质的食物过多，不经常锻炼引起的，那么对于低血压的病人来，就刚好相反了，挑食、不注意饮食习惯、不按时吃饭、不喜欢吃肉类的人们很容易含有低血压的，那么血压低压高的具体原因是什么呢？
体循环动脉血压简称血压。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。
健康成人的正常血压水平应该小于120/80毫米汞柱，在静息（安静）状态下，非同日三次收缩压（高压）均大于140毫米汞柱，或舒张压（低压）大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。高血压低压偏高是指舒张压高于90毫米汞柱，收缩压与舒张压之间的脉压差小于30。
高血压低压偏高的原因主要取决于外周血管阻力的大小，血管阻力增大，舒张压增高；超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒者容易发生高血压；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施；精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。
高血压低压偏高的原因主要是不健康的生活方式，因此，要想拥有健康的身体，保持健康的生活方式非常重要。合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入;不吸烟;坚持适量体力活动；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡等健康的生活方式对预防和辅助治疗高血压非常有利。 ...
血压低压高的症状
据小编统计，高血压低压高的症状主要有以下几点：
1、高血压性心脏病,心电图可见左心室肥厚，电轴左偏，S—T段改变，尿液化验，可发现有蛋白、红细胞等。如得不到控制最后可因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而危及生命。
2、脑血管疾病。世界卫生组织统计，90％以上脑出血是高血压的直接后果，脑血栓也大多与高血压有关。
3、肾功能衰竭。长期的高血压给肾脏造成损害，导致肾小球逐渐萎缩、肾功能逐步衰退，最终发展成为尿毒症，威胁患者生命。
4、老年高血压还会引起糖尿病、耳聋、痴呆症、阳痿等。
5、主动脉夹层血肿。也称主动脉夹层动脉瘤。患者首先会感到胸痛，有时剧痛如撕裂样，虽含硝酸甘油之类的急救药均无效，应马上住院治疗。
那血压低压高怎么办呢？
1、改变生活方式
包括低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律饮食，充足睡眠，多运动，控制体重，这有相当重要的作用。
2、适当使用药物
在合理生活方式，适当运动，定期查体的基础上，可适当应用药物盐酸阿罗洛尔（β-受体阻滞剂）治疗效果较好。
3、针对性药物治疗
对于单纯舒张压增高的患者，经严格的生活方式干预后仍居高不下者应予以药物治疗。 考虑属于单纯收缩期高血压。原因是由于患者的血压调节功能减退所致，明确诊断的单纯性收缩期高血压，要积极治疗的。单纯性收缩期高血压治疗，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗指的是生活干预措施，包括调节生活规律、减少情绪刺激、减轻过高体重、限制营养过剩、坚持体育运动、限盐、戒烟、忌酗酒等，这是任何高血压病人都不可缺少的基础治疗。而药物治疗的原则是：强调个体化治疗，注意血压波动规律、靶器官的损害程度、合并症情况及其他危险因素。
4、高血压病的自我管理：⑴定期测量血压，1～2周应至少测量一次。条件允许可自备血压计及学会自测血压。
⑵治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。老年人降压不能操之过急，减少心脑血管并发症的发生。随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足、戒烟限酒、食盐的限制。
⑶定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。此病属于慢性病，建议固定一个心血管内科医生诊疗，这样医生熟悉病史和体质及用药情况，就会找到风险较小的治疗方案，防止误治。医生熟悉日常情况，问诊能提纲挈领，缩短就诊时间。更重要的是时间久了，医生与患者之间会形成一种朋友关系，患者不仅可从自己的医生那里得到健康指导，甚至得到如何合理使用医疗费用方面的指导，医生还可根据患者的收入和病情提供建议，选择最适宜的治疗方式。
⑷老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
⑸不需要严格禁止性生活：注意不宜进行性生活情况：①洗澡后不要立即进行房事；②酒后应禁止性生活；③若有头晕、胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
⑹按时就医：①服完药；②血压升高或过低，血压波动大；③出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。
降压药应用总结
1、高血压药物治疗常识
降压是硬道理：早降压早获益，长期降压长期获益，降压达标可将高血压患者的心血管风险降到最低，最大程度获益;
平稳降压最重要：尽量服用一天一次的长效制剂，以有效控制全天血压及晨峰血压，更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件；
联合用药不要怕：只有30%~40%的高血压患者服用一种降压药就能降压达标，约有70%的患者需联合应用两种以上降压药才能降压达标。
用药需要个体化：患者的体质各有差异，发病机制不同，一类药物对部分患者有效，对另一部分患者也许并不适宜。因此，不能机械地照搬他人有效的药物治疗方案。（可以点击看大图）
2、高血压用药选择方案
3、降压药物治疗策略ABC
4、降压药与临床指征
5、五类常用降压药
一、利尿药：有证据支持的品种、剂量
二、β-受体阻断药：有证据支持的品种、剂量
三、钙拮抗剂：有证据支持的品种、剂量
四、ACEI：有证据支持的品种、剂量
五、ARB：有证据支持的品种、剂量
难治性高血压的常见问题及诊疗建议
在降压治疗过程中许多高血压患者血压未得到适当控制，血压控制不良的原因有很多，难治性高血压是其中之一。在第19届中国南方国际心血管病学术会议（SCC）上，中国医学科学院阜外医院党爱民教授详细讲解了难治性高血压的处理原则及注意事项。
一、难治性高血压1、定义
在改善生活方式的基础上，应用了最佳剂量且合理联合3种或3种以上降压药物（包括利尿剂）后，血压仍未达标者，称为难治性（或顽固性）高血压，包括实现血压良好控制但服用≥4种降压药的患者。
2、易患人群及影响因素
高龄（尤其年龄>75岁者），基础血压高且长期血压控制不好，有靶器官损害（左心室肥厚、慢性肾病等）、糖尿病、主动脉硬化，以及摄入过多食盐、过度饮酒等的人群，易患难治性高血压。研究发现，老年高血压患者血压常“难控制”，其主要原因包括：1.季节、时间及诱发因素等；2.血压监测不及时；3.测量血压相关知识缺乏；4.服药依从性差。
3、老年难治性高血压的发生机制
老年难治性高血压的发生机制包括：1.老年患者肾功能受损、水钠潴留、盐敏感者比例更高；2.肾功能受损导致利尿剂效果差，进一步加重水钠潴留；3.肾功能受损，交感神经张力增大、肾素-血管紧张素系统过度激活、血管加压素水平升高，同时血管对升压物质的敏感性增高；4.大血管硬化，表现为单纯收缩期高血压；5.合并引起血压升高的继发因素（如肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、睡眠呼吸暂停综合征等）。
二、难治性高血压诊断面临的问题1、血压测量问题
诊室血压测量常存在误差，此外白大衣性高血压约占诊室高血压的20%~25%，而动态血压监测或家庭自测血压有助于了解真实血压，一半以上“难治性”患者24小时平均血压<135/85 mmHg。因此，诊断难治性高血压，动态血压监测>家庭自测血压>诊室血压。
2、高血压药物治疗依从性问题
依从性问题是高血压药物治疗效果不佳的重要因素。大量研究显示，难治性高血压的门诊患者药物治疗的依从性较差，而由于医疗经费缺乏、治疗无效、不良反应或对药物耐受差、联合用药或治疗方案复杂、对医嘱缺乏理解等，加上老年患者记忆力减退、肝功能减退、多重用药等，其治疗依从性问题更需重视。
此外，研究发现降压治疗存在治疗“惰性”。ALLHAT研究结果显示，服用≥2种降压药的患者，血压不达标时，加强治疗比例随时间增加而降低。
3、老年人继发性高血压
NHANES Ⅲ研究显示，老年人继发性高血压患病率较高，常见原因包括：1.肾性疾病（如肾实质病变、肾血管病变）；2.内分泌失调（如甲状腺病变、盐皮质激素增高、糖皮质激素增高、嗜铬细胞瘤、高钙血症、肢端肥大症）；3.睡眠呼吸暂停综合征；4.退行性主动脉瓣疾病；5.其他，如主动脉缩窄、中枢神经系统肿瘤、自主神经反射异常伴脊髓病变、卟啉病、类癌等。
三、难治性高血压诊治流程及治疗建议1、诊治流程
难治性高血压诊治流程如下图所示。
2、PATHWAY-2研究的启示
2015年欧洲心脏病学会年会上报告的PATHWAY-2研究结果显示，在标准治疗（肾素-血管紧张素系统抑制剂+钙离子拮抗剂+利尿剂）基础上，联合螺内酯治疗难治性高血压的降压效果最好。提示螺内酯（25~50 mg/d）相较于其他降压药物，在治疗难治性高血压上具有显著优势，且耐受性良好。但老年人应用需谨慎，注意监测血钾。
3、难治性高血压未来治疗手段
未来治疗手段，一方面是新型降压药物的应用，如内皮素拮抗剂、α/β受体阻滞剂、强力血管扩张剂、中性内肽酶抑制剂等等；另一方面是优化选择器械治疗，如肾动脉交感神经消融术。
四、老年难治性高血压的诊治1、临床建议
1）采用诊室血压、家庭自测血压和24小时动态血压监测方法共同确定血压水平。已采用3种以上最佳剂量、最合理配比的联合治疗方案（包括利尿剂），血压仍在目标水平以上，方可确定为难治性高血压。
2）评估降压治疗的合理性、依从性，筛查、鉴别产生血压控制不良的原发因素和继发因素，以鉴别出真性难治性高血压。
3）坚持限盐、运动放松、戒烟、控制体重等生活方式性治疗。
4）采用最合理的药物联合方案及治疗剂量。在此基础上如血压仍不能控制在靶目标水平，加用醛固酮拮抗剂、β阻滞剂、α阻滞剂或中枢系统拮抗药物等。
2、注意事项
1）注意继发性高血压、白大衣性高血压的排查与处理；2）平缓降压，避免体位性低血压；3）降压过程中注意监测肾功能与电解质水平；4）脑灌注问题。
党爱民教授最后总结道，老年高血压患者难治性高血压较常见，在诊治过程中需确保血压测量方法合适，考虑患者依从性问题，排除老年患者继发性高血压因素，克服治疗惰性，优化治疗方案，联合使用多种降压药物。
最后提醒：
此病属于慢性病，建议固定一个心血管内科的医生诊疗，这样医生熟悉病史和体质及用药情况，就会找到风险较小的治疗方案，防止误治。医生熟悉日常情况，问诊能提纲挈领，缩短就诊时间。更重要的是时间久了，医生与患者之间会形成一种朋友关系，患者不仅可从自己的医生那里得到健康指导，甚至得到如何合理使用医疗费用方面的指导，医生还可根据患者的收入和病情提供建议，选择最适宜的治疗方式。
内乡县灌涨镇卫生院简介