近日，我院神经内科首次应用国际先进的MO.MA.近端保护技术顺利完成一例复杂颈内动脉支架成形术。
患者：寇某某 男 67岁
反复头晕半年，于四川老家某医院诊治，效果不理想。慕名来我院就诊，门诊查颈动脉彩超提示双侧颈动脉多处重度狭窄，予以收入住院进一步诊治。经询问，患者有高血压病史八年，吸烟53年，每天至少一包半，饮酒40年，白酒每天一斤。
全脑血管造影发现双侧颈动脉严重粥样硬化，颈总动脉多发性粥样硬化斑块，串联病变；右侧颈内动脉重度狭窄90%以上，并严重扭曲。血管条件很差，特别是右侧颈内动脉重度狭窄90%以上，需要积极干预，应该行颈内动脉剥脱术（CEA）或者颈内动脉支架植入术（CAS）。
但由于患者病变颈动脉严重扭曲，常规CAS远端保护技术没法将保护装置送过扭曲病变。相关外院专家建议首选CEA。由于担心创伤太大和全麻风险，患者拒绝CEA手术，要求行微创的CAS手术。
我科卒中团队经激烈讨论，一致认为患者病变血管远端严重扭曲，“脑保护伞”无法通过，只有采用MO.MA.近端保护技术才能完成手术，但是该技术对术者技术、团队配合及风险处置能力要求非常高。
经过充分术前准备，我科神经介入团队制定了周密的手术计划，设想了多种意外情况并制定了应急预案。
手术很成功，但也经历了惊心时刻。
术中应用MO.MA.装置完全阻断了患者右侧颈内动脉血流3分42秒。神经介入团队通过娴熟的技术、默契的配合，顺利完成了血管狭窄病变的二次球囊扩张，支架植入，斑块碎片回收等一系列复杂操作。
经再次造影证实支架位置理想，血运重建良好。撤出MO.MA装置，接下来是患者脑功能复苏过程。
分钟过去了...
患者左侧肢体仍然完全瘫痪，毫无知觉。
分钟过去了...
患者左下肢开始有知觉。
分钟过去了...
患者左下肢可以抬起，但是左上肢仍然毫无知觉。
分钟过去了...
患者左上肢开始有知觉，但是仍然完全瘫痪。
空气中有些不安，
时间一秒一秒过去，
助手不断刺激患者左上肢，
呼唤“把手抬起来”...
、7、8、9分钟过去了...
气氛骤然紧张起来，一种不祥在空气中弥漫。
分钟
“把手抬起来"... 患者把手高高举起！
“好！好！…”
大家连声叫好，
气氛愉悦起来！
再次造影，患者病变血管非常通畅，颅内血流灌注良好，手术圆满成功。目前患者头晕等不适症状完全消失，未出现任何并发症。
患者及家属非常满意，患者甚至动情地说：“是你们医生给了我第二次生命！”
MO.MA.近端保护技术采用双球囊，短时间内完全封堵病变同侧颈总动脉及颈外动脉，使颈内动脉前向血流完全中断，从而为相关手术提供保护，有效避免球囊扩张时碎裂的血管斑块流入颅内引起脑梗死等并发症。
但是术中同侧大脑半球几乎处于完全缺血缺氧状态下，由于脑组织对缺血缺氧耐受时间短，较长时间阻断血流有可能会导致脑梗死，出现失语、偏瘫等症状，甚至出现灾难性后果。
所以该项技术要求术者在较短时间内完成手术，对于术者技术、团队协作及风险控制能力要求非常高。
目前在国内也仅有少数医院能开展该项技术。这一技术的开展标志着我院神经介入治疗水平跃上新的台阶。
我院卒中中心整合了神经内外科、急诊科、ICU、检验、放射、超声、康复等最优秀的医疗资源，开通了卒中绿色通道，为卒中患者急救提供了有力保障。
经过10多年的发展，卒中中心目前已经开展了一系列先进技术。
缺血方面：开展了急性脑梗死RT-PA静脉溶栓。
相信不久的将来，我院卒中中心在卒中救治方面会实现全天候、全方位覆盖，更好的为苏州市民，特别是苏州北部地区人民健康保驾护航！
为苏州市卫计委倡导的健康市民行动计划“531”工程贡献力量！
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