牢记:这些危及生命的药物相互作用!

来源: 漯医药学系团总支学生会/liyxxsh


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1
 伊曲康唑+特非那定


特非那定说明书“禁忌与三唑类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康唑等)、与某些大环内酯类抗生素如(克拉霉素、红霉素、竹桃霉素等)以及严重损伤肝脏功能的其他药物合用。”伊曲康唑说明书“已报道当使用本品超过推荐剂量时,与环孢菌素A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用。这些药物若与本品同服时,应减少剂量。”


文献依据:SFDA药品说明书范本 

2
卡马西平+地尔硫卓


地尔硫卓缓释片说明书“本品与卡马西平合用后,一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性。”


文献依据:SFDA药品说明书范本

3
克拉霉素+麦角胺


麦角胺咖啡因逾量可引起严重中毒,急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍,甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。克拉霉素“与其他大环内酯类抗生素相似,本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。”


文献依据:SFDA药品说明书范本

4
 环磷酰胺+吲哚美辛


非甾体消炎药(NSAID)可增加抗利尿激素的分泌,两药联用可能导致急性水中毒,必要时进行监测。其他非甾体抗炎药也可能发生相似的相互作用。


文献依据:汤光.药物相互作用速查手册[M].北京:化学工业出版社,2005.233~234.

5
 依那普利+别嘌醇


别嘌醇与血管紧张素转换酶抑制药类降压药和氨氯地平等合用,可引起史-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)和皮疹等过敏反应。


文献依据:卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.937~938.

6
洛伐他汀+吉非罗齐


吉非罗齐片说明书“氯贝丁酸衍生物与羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,如洛伐他汀等合用治疗高脂血症,将增加两者严重肌肉毒性发生的危险,可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病,应尽量避免联合使用。”


文献依据:SFDA药品说明书范本

7
 甲氨蝶呤+萘普生


甲氨蝶呤“与部分非甾体类抗炎药联用,有突发严重甚至致命性骨髓抑制和胃肠毒性的报道。”萘普生“可升高甲氨蝶呤的血药浓度,从而增强其毒性(白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害和粘膜溃疡形成)。”


文献依据:卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.342~344,1341~1343.

8
 对乙酰氨基酚+华法林


华法林个体差异较大,治疗期间应严密观察病情,并依据凝血酶原时间INR值调整用量。增强本品抗凝作用的药有:阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。


文献依据:SFDA药品说明书范本

9
 胺碘酮+地高辛


胺碘酮“增加血清地高辛浓度,亦可能增高其它洋地黄制剂的浓度达中毒水平,当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%,如合用应仔细监测其血清中药浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。”


文献依据:SFDA药品说明书范本

10
卡马西平+红霉素


卡马西平缓释片“烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药物均可使本品血浓度升高,可出现毒性反应。”


文献依据:药品说明书范本

11
西咪替丁+美沙酮


西咪替丁可使卡马西平、美沙酮、他克林的血药浓度升高,有导致药物过量的危险。


文献依据:卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.711~714.

11
环丙沙星+茶碱


环丙沙星与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝消除明显减少,血消除半衰期(t1/2β)延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。


文献依据:SFDA药品说明书范本

13
 环孢素+地尔硫卓


环孢素与雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫卓、红霉素、酮康唑等合用,可增加本品的血浆浓度。因而可能使本品的肝、肾毒性增加。故与上述各药合用时须慎重,应监测患者的肝、肾功能及本品的血药浓度。


文献依据:SFDA药品说明书范本

14
 地高辛+阿普唑仑


阿普唑仑“与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒。”


文献依据:SFDA药品说明书范本

14
地高辛+红霉素


红霉素“与地高辛合用会增加后者的血药浓度,甚至达到中毒水平。建议要进行临床与心电图监测,必要时要调整地高辛的用量。”


文献依据:SFDA药品说明书范本

16
 地高辛+伊曲康唑


伊曲康唑“已报道本品与华法林和地高辛有相互作用。因此这些药物若与本品同服时,应减少剂量。”伊曲康唑(斯皮仁诺)“在使用本品治疗期间需监测血浆浓度、药物作用及副作用的药物,当与伊曲康唑合用时,必要时应当减量:地高辛(通过抑制P-糖蛋白)。”


文献依据:SFDA药品说明书范本