西峰区人民医院产妇大出血抢救纪实

来源: 西峰卫生计生/xfwsjs

         争分夺秒     挽救生命


2017年4月11日9时15分,孕妇何某以“1、孕38WG3P1LOA临产;2、疤痕子宫;3、双子宫”收住西峰区人民医院妇产二科,患者下腹部阵痛伴阴道流水,主管医生倪巧玲考虑疤痕子宫,已有规律宫缩,阴道流水,羊水减少等因素,经过家属同意签字后决定行新式剖宫产术。手术准备完善,于10:20接入手术室,10:50取出一男活婴,体重3500g,清理呼吸道后哭声洪亮,断脐交台下处理。手术医生倪巧玲、刘小梅探查发现该产妇子宫发育畸形,双子宫,双宫颈,此次妊娠位于右侧子宫,子宫前壁与腹膜广泛粘连,面对这种情况,最担心的就是术中大出血,于是她们术中操作的非常谨慎,手剥胎盘至完整娩出。

果然不出所料,11:20分,产妇宫腔开始慢性渗血,立即给予按摩子宫,遵医嘱给予治疗。但产妇面色苍白,子宫创面广泛渗血,血压进行性下降,手术非常危险。巡回护士遵口头医嘱抽血查血常规,凝血四项,D-2聚体,安排专人飞奔送至检验科。同时,立即呼叫产二科主任及其他医护人员并汇报上级领导,启动院内抢救绿色通道。

妇产科分管院长李阿莉,医务科科长司聪,妇产二科主任齐秀芳、手术室主任张旭东,护士长齐玲凤,产一科副主任张霞及其它高年资医师短时间内赶来会诊。此时,产妇宫腔持续出血不止,意识差,血压下降为50/30mmHg,心率170次/分,继续出血约800ml, 呈现休克面容,皮肤湿冷,病情相当危急。

李阿莉院长现场指挥,大家认为这种情况出血不止,已经出现失血性休克,只有切除子宫才有可能挽救回生命,但是大家心里清楚,不到万不得已,我们会尽力保留子宫。明确治疗方案以后,大家立即开展诊疗。在积极抗休克治疗的同时,主治医师向家属交代病情,家属得知情况后,同意切除子宫,保住产妇性命;麻醉师随时吸痰,保证呼吸道通畅;在血源非常紧张的情况下,医务科司聪科长和检验科张玲主任积极协调,及时联系市中心血站,确保现场血液充分供应,为了及时补充血容量,护士加压输注红细胞,血浆,保证所有静脉通路畅通无阻;产二科主任齐秀芳上台后多种方法止血,效果不佳,现场气氛更加紧张。大家又一次简短讨论,决定试一试宫腔填塞,大家都期望这次能有效止血。一块块敷料,一个个纱球从洗手护士手中快速传给齐主任……

时间一分一秒的过去了,大家在静默中等待奇迹出现。

12:30分,产妇终于面色好转,出血逐渐减少,血压开始回升,宫腔出血得到控制,继续输血输液等对症治疗观察。

1:10分,心电检测仪显示血压114/73mmHg,心率110次/分,产妇生命体征逐渐平稳,主刀医生关腹完毕。产妇暂时脱离生命危险,子宫也保住了,所有人悬着的心才终于放下,守候在门外的家属听到这个消息,激动地直和我们说谢谢!

该产妇大出血约3000ml,抢救中输红细胞悬液1000ml, 血浆1000ml,输液6000ml,导出清亮尿液约1400ml。术后,洗手护士惠玲清点器械,共用纱球10个,敷料30块,宫纱5个,齐主任感叹的说,她工作了30多年还没有见过用这么多的敷料填塞止血捡回一条命的情况。

面对凶险的产后出血,不抛弃,不放弃是我们救死扶伤的信念,医护人员克服种种困难,想尽一切办法把病人从死亡的边缘拽了回来。为了每一个呱呱坠地的鲜活的小生命,我们将继续努力创造奇迹。

(患者家属写的感谢信)

信息来源:西峰区人民医院

                    (叶双利    供稿)