动态 | 我院参加2017年邢台市医政(药政)中医药工作会议并作交流发言

立足中医特色 实施分级诊疗

努力实现中医院快速发展

——南宫市中医院 李永宏

各位领导、各位同仁：

 我们南宫市中医院，1994年脱胎于原市卫生局中医门诊部。总占地面积不足4000平方米，建筑面积不足3000平方米，是一家一级甲等医院。为了生存需要，长期与一家民营医院合作，2010年才正式独立运营。2016年以来，我们积极作为，立足中医药特色找帅当兵、上下联动实施分级诊疗，综合发力推动医改，实现了医院快速发展。2016年，通过全院干部职工共同努力，完成业务流水2007.8万元，同比增长25.67%；结余347.5余万元，同比增长17.1%；其中，门诊诊疗人次4.5万人次，收入885.4万元，同比增长21.1%；出院3358人次，收入1122.4余万元，同比增长29.5%；中医治疗率91%，提高3%；中药占比18.5%，同比增长1%，西药占比24.7%，同比下降0.5%；住院均次费用3364元，同比下降1.1%；人均住院天日7天,同比下降16.7%；人均业务流水收入15.1万，同比增长7.9%。下面，我们将一些做法和体会与大家交流分享：

一、实施分级诊疗，找有担当的帅，做有作为的兵。

众所周知，河北省中医院在省会三甲医院林立的医疗市场中，并不占优势。即便放眼全省的中医院系统，也没有稳坐老大的底气。与河北省中医院组建医联体之初，周围的不同声音也是不绝于耳。为什么选择河北省中医院，而不是其他三甲医院，或者北京地区的知名医院。这方面的资源，我们不是没有，关键在于对一个单位当家人的认可。自2014年以来，在孙士江院长带领下，省中医院三年倍增计划提前实现、五年发展规划顺利推进、家园文化建设温情四溢，河北省中医药系统老大地位已经名至实归。2016年元旦前，在一次学术交流会上，孙士江院长提出组建河北省中医药集团的设想，河北省中医院要举旗当帅，当时我们正在找帅当兵，随即一拍即合。为了与省中医院平等合作，我们提出要作为发起单位一道参与组建，在这方面我们与孙院长取得共识。经过双方领导多次考察沟通，2016年1月，我们双方在南宫市政府先行签署组建医联体合作协议，作为组建河北省中医药集团的前身。一年来，在与河北省中医院的合作中，我们收获很多:一是省中医院脾胃病、失眠症、肛肠病、肿瘤病、肾病专家团，每周定期来我院坐诊带徒、会诊、查房、手术。省中医院党委副书记、纪委书记梅建强，作为全省第二届名中医领衔带队。对每名专家，我们也安排了两名中青年骨干医师跟师学习，以促进骨干力量快速成长。每周六上午的专家门诊，经常持续到下午1点以后。二是我们选派医、护、技、药人员，分批次不间断地到省中医院开展全员轮训。我们专门在省会租了大平方的三室一厅，长期保持有5人左右的学习进修人员，节假日不间断，包括春节。进修人员出发前，由所在科室明确学习目的、任务，交医务科备案。轮训回来，逐人开展汇报交流，目前已轮训人员32人次。三是由省中医院出资，在我院安装远程会诊系统。定期开展远程讲学、会诊、教学查房，目前已与全国130多家三级医院建立远程会诊。省中医院专家会诊，一律免费。目前，已会诊6人次，远程教学查房5次，讲学7次。四是由省中医院专家团全程参与我们的人员选聘。2016年，由省中医院专家团逐类别命题、现场监考、评分、面试，我院招聘专业技术人才12名。应聘人员学历层次明显提升，为医院发展储备了人才基础。五是与省中医院开通双向转诊绿色通道，我院预约病人享受优先诊疗服务，社会反响良好。2016年，由我院安排约诊省中医院专家56例，向上转诊危急重症15人次，向我院转诊5人次。六是建立不定期交流机制，针对医院业务、管理、改革等多方面的问题，分层次随时交流探讨。目前，医院领导层集中商谈10余次，中层集中见面3次。我们也分别与医联体内的平山县中医院、博野县中医院等建立了双向交流机制，以互通有无、取长补短。

二、分级诊疗向下延伸，中医药根深才能叶茂。

我们一直认为，中医药的基础在基层，受众在广袤的乡村。在与省中医院积极对接的同时，立足南宫实际，我们的触角也积极下沉，进一步向乡村延伸。一是2016年我们针对卫生院院长，乡村卫生技术骨干，组织了“中医适宜技术”“肛肠疾病规范化诊断”“中医健康管理技术规范培训”三次中医技术培训。培养乡村卫生专业技术人员中医“治未病”理念，提升中医药在基本公共卫生服务中的能力。二是按照南宫市的区域布局，我们分别选择北胡办事处卫生院、高村镇卫生院、段头镇卫生院，作为重点支持的乡镇卫生院。选派医、护、技业务骨干，由科室主任带队，定期到这三家卫生院义诊，对乡村医生长期开展传帮带活动。我们也积极接收，乡村医生来我院学习，不收取任何费用。我们还组建了南宫市中医药交流QQ群、微信群，及时传递中医药信息，构建交流平台。三是组织本院职工回老家义诊。医生说这个医生行才是真行、自己的老乡亲找你看病才是真好。本着这一理念，我们长期组织本院职工回老家义诊。只要是医院的员工，不管学不学医，提出来了，医院就安排。试剂、耗材、常规药品医院出，不收老乡一分钱，医院还给每名义诊职工补贴50元。当然，一定要安排在老家吃老乡的饭。通过浓浓的乡情，回归中医药悬壶济世、大医精诚的仁心本真。同时，也教育职工学会与农民群众打交道，形成良好的医患关系。

三、打组合拳，在医改的大背景下，寻找适合自己的发展路径。

当前，医改已经进入深水区，密集的医改政策、刚性的医疗监管、如火如荼的市场竞争，的确让我们坐不住。作为一家成长中的小医院，我们做了一些综合探索。一是明确自己的市场定位，在错位竞合中发展壮大自己。中医药在县域内必须做龙头老大，做强做大自己的内科系统。我们的目标人群，主要是追求简便验廉的基层百姓和追求绿色时尚的高端人士。基于此，我们重点发展中医药全程参与的针灸康复、治未病、脾胃、心脑、肿瘤、糖尿病、肾病等。 着力推广三九贴、三伏贴、塌渍、刮痧、推拿、针灸、牵引、膏方、贴敷等传统技法。果断暂停了力量薄弱的产科，借助中医妇儿专家，大力发展中医妇儿推拿、针灸。目前，我们住院病人中医药治疗参与率达100%，二是契合医改要求，全方位降耗。2016年，通过竞价我们检验试剂综合成本价降低10%，成本率低于32%；胶片成本降价13%；中药免煎包装成本降价7.9%；印刷成本降价5.6%；被服成本降价9.1%。三是按照家庭医生服务理念，引进北京“和家康”智能服务系统，对独居老人实施24小时监护服务，全方位、不间断实时了解血压、呼吸、体温、心率、血糖等生命体征。并可与签约医生即时通话，家庭圈、病友圈互动交流。目前，该系统正在我院试运行。四是致力打造学习型医院。除去我们在省中的轮训、远程讲学外，根据学科建设需要，我们安排人员分赴广东省中医院、拉萨康派骨科医院、深圳平乐正骨医院、洛阳正骨医院、河北省二院、沧州中西医结合医院、郑州市九院、文安县医院、吴桥县医院等不同层级的医院进行了访学。为了提升中层团队效能，我们与北京大学开通了远程医院管理培训课程，以提升整体管理水平。在这个过程中，我们成功引进民族医药“康”派藏医传承工作室，目前国家中医药管理局已授牌。五是创建杏林康健卫生开发建设有限公司，在兼顾中医院公益性的基础上，开发中医药养生、康复、健康服务产品，强化造血功能。六是与社会良性互动，提高医院美誉度。我们相继开通院刊《杏林春暖》、医院公众号、医院服务号，与百度贴吧合作，与网友广泛互动；收费处新增支付宝支付、微信支付服务，改进群众就诊体验；重阳节之际，我院开展“孝行天下百岁老人寻访行”公益活动。登门拜访全市百岁老人，为百岁老人免费健康体检，让百岁老人享受中医药特色服务，弘扬尊老孝亲正能量，提炼养生智慧，塑造中医院品牌；免费救助琉璃庙村五保户老人陈明新，康复出院。积极救治北孟村年轻妈妈、肾癌患者牛真，减免部分医疗费用，使其得到及时治疗。今年4月,我院还收治后陈村一位五保老人、肺癌患者在院免费治疗。

作为一家发展中的县级中医院，我们只是根据自身情况做了一些探索。今后，我们将按照这次会议要求，积极探索、奋力作为，以咬定青山不放松的精神，爱中医、信中医、干中医，撸起袖子加油干，不信东风唤不回，和大家一道在阔步前进中拥抱中医药的春天！