中耳炎【儿童常见病及护理】

来源: 璟琳汉方/jinglinkeji2015

 1、中耳炎的发病原因

我们的耳朵、鼻子、咽喉都是开放式的,平时呢,细菌们“一二一”进入鼻腔、喉咙,途径咽鼓管,来到中耳,等一下,咽鼓管?很陌生的词儿,小编就来介绍一个先:

咽鼓管连接着喉咙和中耳,平衡鼓膜两侧的压力,还能通过适当的开合,排出坏坏的细菌和液体,来保护中耳。



咽鼓管看来是中耳的保护神啊,只是,宝宝的咽鼓管比成人的更短、更宽、与喉咙连接的角度更平坦,但是,宝宝太小了,咽鼓管还不能有效开合,坏坏的细菌和液体,更容易从喉咙跑到中耳,宝就更容易造成耳部感染,即中耳炎。




麻麻也不用担心,待宝宝慢慢长大,咽鼓管自然会慢慢变长、变窄,与喉咙连接的角度也会变陡,坏坏的细菌和分泌物就会发现:呀,不好进了呀。




当宝宝感冒、过敏时,呼吸道会产生大量分泌物,弄得喉咙、鼻腔、咽鼓管、中耳里到处都是,傲娇的中耳很不适应液体增多,这个时候,宝宝自身的免疫力就出马清除液体里的细菌,液体也可能自己会流出来,中耳炎慢慢好了,就会觉得舒服多了。




可万一事与愿违呢?
中耳里的液体死活不挪窝,细菌也就乐得迅速繁殖,中耳液很快就变得多且粘稠,鼓膜hold不住了,受到的压力直线飙升,可怜的宝宝就会觉得耳朵痛,部分宝宝还会出现发烧、流涕以及呕吐等情况。





2、中耳炎的症状

(1)化脓性中耳炎(Suppurative otitis media),即通常所说的害耳底。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症,其症状主要是耳痛、流脓,小儿有全身症状比成人明显,可能的发热、呕吐等。


(2)其后果是并发症,严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等,其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。


3、如何治疗中耳炎

1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎;


2、建议使用全程、足量、高效的抗生素治疗,同时还要用鼻腔、鼻粘膜的减充血剂等喷鼻子药物,及一些促排药物,改善咽管的功能,促进咽鼓管的排泄作用


3、局部用药注意事项

①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药;

②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精。


4、滴耳法

病人取坐位或卧位,患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液34滴。然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。


5、骨疡型中耳炎

引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症。


4、如何合理使用抗生素治疗

说明:UPMC的匹兹堡儿童医院和匹兹堡大学医学院进行的一项里程碑式的试验中,研究人员已经证明,当不按疗程使用抗生素时,9至23个月的儿童接种耳部感染时,有较差的临床结果。试验的结果发表在“新英格兰医学”杂志上。


过程: 急性中耳炎是耳鼓后面的中耳的细菌感染,其导致耳朵变得疼痛性发炎。四分之三的孩子在他们的第一年极易感染这种细菌。520名急性中耳炎儿童被随机分成两组,标准的10天组——抗生素阿莫西林克拉维酸钾治疗方案,和5天组——5天抗生素,看两组儿童服用抗生素的有效率。


结果:5天组治愈率为66%,10天组有效率为84%。10天组有效率较5天组高18%。


结论:抗生素在使用过程中要保质、保量、保疗程


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