医保为何区分门诊和住院？看看背后有什么秘密

┃ 来源：胡观世事

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今天呢，我们再聊一聊医疗保险报销范围的问题，也有很多朋友在各种渠道就问我 ，说为什么医疗保险有很多项目不报销啊？为什么不住院就不报销呢？门诊药品好多费用还是我自己掏医保卡或者自己付费呢。

那我们要向大家分析一下，医疗保险是一个基本医疗保险，它真实想覆盖是我们的医疗服务费用，而不是所谓的健康和各种公共卫生，所以有一些项目医保它是不覆盖的。

你比如什么呢，比如我们的保健啊，健身啊，疗养啊，营养品，那么这些医保是不覆盖的，也就是说我们这个医疗保险它是非常希望体现保险原则的，就是集中大家的各种缴费，我们单位和个人的，这样集中资金分担大病，也就是这种大额的一些支出。

那么一些小病呢？它认为这个花销额度不大，对大家不可能造成很大的财务风险和负担，但是我们看到呢，医疗保险最怕的就是一个叫道德风险。

那么什么叫道德风险呢？简单来说就是小病大治，比如说反正我有医保，我一不舒服我就到医院去靠着，这样的话我也不用支付我的生活成本，然后我住的也很舒服，然后医疗费用呢，我也不支付，那么这 ，我们说是医疗保险最担心的地方。

所以为什么医保分了一个所谓自己缴费和单位缴费，然后记在统筹账户和个人账户，它就是想把门诊作为一道防火墙。

就是如果你是小病的话，你就用个人的医保卡来支付，如果出现了比如说大额的医疗费用，比如住院，手术，那么这个时候啊，我们的医疗保险才启动，开始分担大家的这个医疗费用。