【前沿】腰骶神经根成像让磁共振迈向新科技前沿

来源: 巴彦淖尔市临河区人民医院/rmyywx

 SPACE(空间)序列是一种较新的磁共振(MRI)成像技术,是高分辨的三维快速自旋回波(TSE对比度成像,其在临床上的应用越来越广泛,SPACE冠状面腰骶神经根成像,结合最大信号强度投影(MIP)三维重建技术,获得了较满意的脊神经图像效果。

椎间盘突出、膨出是腰骶部的好发疾病,常见椎间盘突出位于椎管内,突出可以分为凸出、脱出和髓核游离三种类型,按横向定位分为中央型、旁中央型及外侧型,少数位于椎间孔内或孔外的突出。其中中央旁型和椎间孔型都有不同程度压迫神经根的临床症状。常规的CT、MRI对病变显示有其优势,但都不能提供神经根鞘受压移位的全貌。SPACE成像对椎间盘的定位及对神经根的压迫情况能做出较准确的判断。同时SPACE原始图像能清晰显示硬膜囊缘的压迹、局部椎管狭窄等表现。通过不同角度观察髓核突出的位置和局部神经根鞘受压的情况,为临床治疗提供更多的信息。

SPACE序列还可以很好的显示神经根的走行,在对骶管囊肿、神经源性肿瘤及椎体转移瘤等腰骶神经根病变的诊断具有显著优势,可全面观察肿瘤外形、帮助定位诊断,为手术提供更详细的资料。

    患者李女士,53岁,自述左脚麻木、发冷,临床医师考虑腰间盘突出,行腰椎间盘磁共振检查,结果发现有多个间盘突出,但无法准确定位是由哪个间盘压迫神经根所致,进行SPACE腰骶神经根成像后,发现腰3-4水平左侧神经根走形迂曲,明显向上移位,再结合T2矢状位、轴位扫描,考虑为腰3-4椎间盘突出所致。

    患者邬女士,65岁,右侧腿痛20年,加重3天来诊,行腰椎间盘磁共振检查,腰3-4椎间盘髓核脱出,但无法定位哪侧神经根被压迫所致,进行SPACE腰骶神经根成像后,发现腰3-4水平右侧神经根走形迂曲,明显向上移位。

总之,SPACE序列无创、无需对比剂、经济有效、获得的原始图像和重建图像能清晰的显示脊神经根形态,结合常规矢状位、轴位MRI图像对诊断腰骶神经根病变的部位及病因具有独特优势,能为临床诊治腰骶神经根病变提供进一步影像学依据。    

 (核磁共振  陈得志)


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