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单孔腹腔镜是将原来在腹部的多孔都集中到脐部一个切口，所有的操作器械和摄像系统都在此切口进入。其好处是美观，腹壁光滑如初，看不到刀口；另外，由于脐部神经不敏感，患者术后刀口疼痛比普通腹腔镜手术明显减轻。由于在一个孔进出的器械难免碰撞打架，无法形成所谓的力三角，操作起来非常困难，所以，单孔腹腔镜要使用可以弯曲的特殊器械和镜头，这无形又增加了医院设备投入资金。
没有特殊器械，就不能做单孔腹腔镜了吗？不， 一种改良的单孔腹腔镜手术悄然兴起，更适合在基层医院开展。所谓改良，就是除脐部切口外，在下腹近腹股沟处用直径2mm的疝气针辅助手术，这个比普通针略粗的针眼，几乎可以忽略不计。从卫生经济学角度来评价，该术式具有很高的性价比。
近日，妇科首次仅使用普通腹腔镜器械就成功完成了一例改良单孔腹腔镜下的宫外孕手术。刘宁主任医师主刀，王德鹏副主任医师辅助，成功完成了输卵管切除术。术中利用了小儿外科经常使用的疝气针做辅助，操作起来虽然不如多孔腹腔镜来得顺畅，但为了追求患者最小的创伤，克服困难也是值得的。在取出标本环节中，着实动了一番心思，因为原来取标本的切口取消了。最终以荷包缝合的标本袋链接一根延伸到脐孔外的丝线，再从脐部牵出的方法解决了问题。技术需要苦练，更需要巧思！术后，该患者比起其他普通腹腔镜手术患者恢复得更快，术后不到24小时，就能下床行走自如了。
医生对微创技术的追求是无极限的，没有最好，只有更好。从开腹手术到腹腔镜手术；从多孔腹腔镜又发展到单孔腹腔镜，创伤逐渐缩小，刀口逐渐减少。这种微创理念，是满足患者美容需求和人文关爱的最好体现。
（供稿：淄博市妇保院）
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