上一篇我们为大家讲述了心脏支架术后该如何保护和需要继续服用的药物！那么今天我们继续为大家解答心脏支架术后患者能够提出的各种问题和我们在临床工作中所遇到的各种实际问题！
在日常工作中我们会遇到一些支架术后的患者提出一些看似奇葩的问题，但确实是也有不少的患者都会问到的！遇到的问题多了，我们也都会去换位思考一下，如果我们以后也做支架了，会不会也能提出更多的问题？！这也提示我们以后在临床工作中要更多的站在患者的立场去思考！这样才会让医患之间的能够更加平等的交流，让医患关系更加和谐！
心脏支架术后可以正常活动吗？运动会导致支架移位吗？
这个问题在我们专业医生看来似乎有些“可笑”，但却是很多患者担心的问题！有的患者认为做完支架就不能运动了，担心支架在血管里会移位，或者掉出来；更有些患者甚至认为做了支架以后自己就成废人了！其实这些担心是大可不必的。支架置入过程中，通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢，过一段时间后，支架就会慢慢和血管长在一起，成为一体。活动是不会对支架有影响的，更不会让支架在血管里跑来跑去。适量运动对冠心病患者是有益的。运动的时机与支架手术关系不是非常密切，主要与患者临床情况有关，比如是不是急性心肌梗死、有没有心力衰竭、围术期有无严重并发症等。如身体条件允许，应尽早开始运动，建议有氧运动，以循序渐进、不过度劳累为原则。
服用阿司匹林和氯吡格雷期间皮肤出现瘀斑或出血怎么办？期间需要拔牙或者外科手术如何处理？
支架术后需要长期服用阿司匹林和一年的氯吡格雷这两种抗血小板药物预防支架血栓，最常见的副作用就是出血。有的患者在没有明显外伤磕碰的情况下皮肤出现出血点或者瘀斑，就会比较担心发生大出血，甚至不经过医生同意停用抗血小板药物。也有人因为要拔牙或做外科手术而停药。在临床上也会遇到患者自行停阿司匹林和氯吡格雷而发生支架血栓和心肌梗死的病例。
如出血点较少较局限，短时间内自行消退的，可以先观察，不需要特殊处理。但如果范围广泛、长时间不消退，甚至出现大片瘀斑，建议及时到医院就诊，评估发生严重内脏出血的风险。另外，还需注意观察有无牙龈出血、黑便、血尿等内出血的情况。不论何种情况，决不能擅自停药，必须咨询心内科医生，由医生决定是否减药、停药或换用其他药物，尽可能降低支架血栓风险。近期拔牙、活检、内镜检查或外科手术的患者也不能随便自行停药，需要听从心内科医生的建议。不过应尽量将手术等操作安排在支架术后6个月~12个月以后进行，这时停用抗血小板药后，支架血栓的风险相对低一些。
支架术后需要定期复查哪些项目？多长时间复查一次？
冠心病患者随着年龄的增长，血压、血糖和血脂等指标会出现变化，定期复查各项指标，确保血糖、血脂和血压达标；老年患者常患有其它系统的疾病，合并用药可能产生相互影响；监测药物的副作用，比如他汀的副作用肌痛、肌酶升高和肝酶升高，氯吡格雷引起的白细胞降低等。患过心肌梗死或心功能有问题的患者要定期复查超声心动图评价心功能以及心脏结构有无变化。若心绞痛症状复发则需复查冠状动脉造影，评价是否发生支架内再狭窄或其他血管病变进展等。我们一般建议患者在支架术后1、3、6、9、12个月时间来院复查，（复查时请带出院记录、医卡通，于门诊二楼内科诊区4诊室就诊；复查当天清晨应空腹，但允许喝少量水服用早晨药物），复查的项目一般包括心电图、肝功、肾功、心肌酶、血液分析、血脂等，根据患者实际情况决定是否检查大便和心脏彩超等其他项目！
通过以上介绍相信大家对心脏支架术后的问题有了更进一步的了解，以后也可以对各位身边的朋友讲解一下，更不用担心所谓的“支架会活动”“支架会倒了”等荒诞不羁的传言！这些知识的普及和谣言的破除需要我们每一个人来努力去做！
敬请持续关注下一篇：心脏支架手术那些事6：支架术后病人最关心的问题3！
注：图文转载自心内科微信公众号
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