《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》政策探析之一：改革指导思想明确

一、改革指导思想明确

　　国办发〔2015〕70号国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出，建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。明确分级诊疗制度改革指导思想：全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。 

1、解决看病难和看病贵

　　伴随老龄化、城镇化等社会经济转型，疾病谱改变，居民基本健康需求增长迅速，呈现出多样化特点，给基本医疗卫生服务体系的建立与完善带来了挑战。 

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2、合理配置医疗资源

　　分级诊疗制度的推行旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，解决资源配置不均衡问题，围绕城乡协同医疗卫生服务网络建设，依托广大医院和基层医疗卫生机构，探索合理配置资源、有效盘活存量、提高资源配置使用效率的医疗卫生服务体制架构，推动党和政府为保障人民群众健康所做出承诺的实现。 

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3、遵循医学科学规律

　　医疗卫生事业的本质属性是一种社会公益事业，所对于保障社会生产力，促进国家的现代化建设发挥着不可替代的作用。医学科学规律主要表现在以下几个方面： 

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4、以人为本、群众自愿

　　面对目前病人就医流向和习惯，分级诊疗制度推行，主要通过采取转诊管控审批，通过调整分级报销比例等政策导向引导病人流向基层，同时，坚持以人为本，在大政策背景下，遵循群众自愿的原则。

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5、城乡统筹

　　长期以来，在我国城乡二元经济结构的影响之下， 居民医保和新农合分属在人社、卫生两个部门管理，城乡医疗保险分别设立专门的经办机构办理各自的医疗保险业务。 

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　　城乡统筹对医院同样带来影响，目前大型三级医院比较欢迎新农合病人，因为新农合对大型三级医院缺乏控制手段，随着城乡统筹以后，完善基本医保管理体制和运行机制，建立健全医保经办机构对医药费用的控制机制，提高基本医疗保障制度和体系的运行效率，真正发挥基本医保对医疗机构及医疗服务的监督和制约作用。