民族药
益欣造
利舒康胶囊具有抗氧化作用
能够改善 VCIND患者认知功能
利舒康胶囊治疗非痴呆性血管性认知功能障碍的效果
李志军，邹为 唐娜 杨渊
（华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科）
非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）是与脑血管病危险因素相关的一种轻度认知功能障碍，患者基本日常生活能力没有影响，复杂的工具性日常生活能力可轻微受损，但未达到痴呆诊断标准［１］。研究发现［２］，６５岁以上老年人群中VCIND患病率约５％，５年随访发现约４６％患者在５年内进展为痴呆。因此，对VCIND的早期干预对延缓血管性痴呆的发生发展非常重要。
利舒康胶囊是由青海益欣药业有限责任公司生产的全国独家配方产品，也是2017年国家医保目录产品。
利舒康胶囊含有4味珍贵高原藏药手参、甘青青兰、红景天和烈香杜鹃。具有减轻氧化应激、调节神经递质、抑制神经细胞凋亡与改善脑部缺血缺氧等药理作用。能够有效治疗认知功能障碍、慢性缺血缺氧症候群、躯体化障碍、前庭神经元炎、脑供血不足等疾病，缓解上述疾病的各种缺氧症状，疗效确切，安全。
本研究通过简易智能精神状态量表（ＭＭSE）和蒙特利尔认知评估量表（ＭoCA）选取１２６例VCIND患者为观察对象，随机数字表法平均分为利舒康组和对照组。比较治疗前后ＭＭSE、ＭoCA评分总分和认知功能亚项以及血清超氧化物歧化酶（SOD）水平等变化。根据此项研究得出结论：利舒康胶囊具有抗氧化作用，能够改善VCIND患者认知功能。
研究方法
选取 ２０１４年 １月至 ２０１６年 ３月就诊于华中科技大学附属同济医院神经内科的具有脑血管病危险因素的认知功能障碍患者。按照“中国血管性认知障碍诊疗指导规范”［１］和“２０１４年中国老年人认知障碍诊治流程专家建议”［３］标准进行诊断，并通过简易智力状态量表（ＭＭSE）筛查出符合 VCIND诊断的患者 １２６例。随机数字表法平均分为利舒康胶囊治疗组和对照组。
两组患者均给予降压、降血糖以及抗凝药物、调脂等卒中二级预防治疗。对照组在此基础上口服尼莫地平（德国拜尔公司生产）每次 ３０ｍｇ，每天 ３次；利舒康胶囊治疗组在对照组治疗上加用利舒康胶囊（青海益欣药业生产）每次 ２粒，每天 ３次，共治疗 ３个月。比较治疗前后 ＭＭSE、ＭoCA评分总分和认知功能亚项以及血清超氧化物歧化酶（SOD）水平等变化。
治疗前后MMSE和MoCA评分变化 (见表2)
常规治疗基础上加服利舒康胶囊能够显著提高MMSE评分与MoCA总分，明显优于对照组
进一步比较MoCA量表各认知功能亚项评分显示：与对照组比较，利舒康组在改善VCIND患者视空间与执行力、注意力、延迟回忆以及抽象能力方面更显著（Ｐ＜０.０１）
2.治疗前后血清SOD浓度变化
常规治疗加服利舒康胶囊能够显著提高患者血清中SOD的浓度，明显优于对照组，抗氧化作用显著
讨 论
1、VCIND是６５岁以上老年中最常见的血管性认知功能障碍（VCIND），是血管性痴呆的前驱期表现，是痴呆防治的关键靶点。如能在VCIND早期进行干预，对于改善患者的预后非常关键。
2、VCIND患者治疗前血清SOD含量明显减低，证实氧化应激反应参与了VCIND病理生理过程。
3、利舒康胶囊由红景天、手掌参、甘青青兰等组成的中成药制剂。研究表明，红景天可保护人类红细胞免于氧化应激反应，减少活性氧产生，减轻氧自由基反应；减少巨噬细胞ＤＮＡ断裂，抑制钙超载，抑制凋亡。
在ＡＤ大鼠模型中，红景天还可以通过减轻海马神经元脂质过氧化等氧化应激反应，改善ＡＤ大鼠的认知功能。国内学者研究发现，应用红景天后大鼠海马中的胆碱酯酶活性下降，改善了血管性痴呆大鼠的认知功能。而利舒康胶囊另一主要原料手掌参中各种主要成分除具有抗氧化抗过敏作用外，另含有丁二酸苄酯苷类成分。文献报道丁二酸苄酯苷类化合物在化学物质诱导各种记忆障碍药理模型上，具有改善能量代谢障碍和抑制单胺类递质失调的作用，能够增强胆碱乙酰基转移酶的活性，较好的改善小鼠的学习记忆障碍。
上述研究提示利舒康胶囊中的主要成分红景天与手掌参在改善神经递质，继而改善认知功能障碍方面可能具有协同作用，尚需进一步的观察证实。
综上所述，利舒康胶囊各种有效成分具有协同抗氧化作用，能有效改善VCIND患者认知损害，值得临床推广应用。
E C I O N