4月25日上午，广东省卫生计生委党组书记、主任段宇飞带队上线广东“民声热线”节目。就广东省药品采购价格的问题，段宇飞透露到，在全省药品集中采购以量降价的基础上，实行“四个允许”，即允许广州、深圳以市为单位GPO团购；允许其他地市以市为单位在省平台对议价品种组团、委托谈判采购；允许医疗机构在省平台对议价品种以医联体形式与企业谈判采购；允许医疗机构组团集中配送。
目前启动GPO模式的城市，除了深圳还有上海。上海发布公立医疗机构药品集团采购联盟2016年第一批药品集团采购公告还较深圳早。
据了解，上海是GPO和上海阳光医药采购并存，负责GPO采购的组织为“上海药品集团采购服务网”。上海药品集团采购服务网是由上海医健卫生事务服务中心负责的，上海医健卫生事务服务中心是由上海市医药卫生发展基金会秉承公益性宗旨，出资创办的民办非企业单位。按照该市公立医院改革的任务部署和要求，借鉴国际GPO的通行做法，上海医健卫生事务服务中心受上海公立医疗机构药品集团采购联盟委托，遵循“公平、公开和公正“的原则，开展GPO工作，为医疗机构和医药企业提供集团采购、供应链改造与物流管理等服务。
而在深圳，负责药品集团采购的组织是“全药网”，此前，深圳卫计委就国家发改委提出的问题作了整改，承诺纠正公立医院药品集团采购改革试点中滥用行政权力排除限制竞争行为。
目前已经完成了以下整改措施：
1、确保公立医院药品采购自主权
2、确保选择药品配送企业自主权
3、确保药品生产企业自主权
4月10日，深圳卫计委也在其公众微信号上表示，按照 “边整改边完善”的要求，深圳市公立医院药品集团采购改革试点后续工作正在有序推进：
第一批集团采购目录以紧缺药、低价药、小儿用药等临床保障用药为主的403种药品已完成采购并开始供应。
第二批集团采购目录以化学药品、生物制品、中成药以及基础输液药物为主的药品已于近期完成谈判议价工作，经专家评审确定供应商并进行公示。
为了避免“唯低价”，在改革方案出台后，深圳市卫计委组织了临床和药学等方面的专家，制定了集团采购药品目录、药品质量层次划分规则、药品剂型整合规则等操作细则，按照“先评质量、再比价格、保障供应”的原则，兼顾深圳市医疗机构临床用药习惯和市民用药习惯，遴选出质优价廉的药品。
4月24、25日，“全药网”发布通知称，深圳市公立医院药品集团采购目录（第二批）第一部分（西药）成交生产企业已完成配送企业选择，且配送企业已完成相关确认工作，将开展医疗机构的配送关系确认工作。集团采购组织拟定于5月上旬完成《深圳市公立医院药品集团采购目录（第二批）》成交品种的三方合同签订工作，并于5月10日开始正式上线供应。
在节目中，段宇飞还就广东省取消药品加成、两票制、基层医疗卫生供给侧改革方面做了民声发布。
7月1日起取消药品加成
段宇飞说，解决看病难、看病贵问题，是医改的出发点和落脚点。经过近几年不懈努力，广东省控制医疗费用不合理增长已取得初步成效，但离人民群众的期待和要求仍有距离。省卫生计生委将采取严控措施，增强群众获得感。
他透露，近期最大的举措就是从7月1日起，广东省境内所有公立医院一律取消药品加成，彻底破除以药补医机制。这个举措是刚性的，没有例外。到目前为止，全省县级公立医院及7个国家试点城市公立医院已经取消药品加成，到7月1日，全省公立医院将全部取消药品加成、挂号费、诊查费，而且降低大型医用设备检查治疗和检验价格。同时，通过加快建立现代医院管理制度、科学的补偿机制、符合行业特点的人事薪酬制度、协同型的医疗服务体系，全面推进公立医院改革。
公立医院药品采购“两票制”
段宇飞提到，要强制推进公立医院药品采购“两票制”，压缩流通环节，坚决将药价降下来。此外，为确保药价下降，广东省卫生计生委还建立控费指标体系。到2018年，全省医疗费用增幅不超过9%，个人卫生支出占卫生总费用的比例不超过27%，并将控费指标作为医院绩效考核的重要内容。同时，加强医疗费用监测。每月采集公立医院财务收支、病案首页等数据，实时监控门诊、住院费用。建立费用公示制度，定期通报监测结果，倒逼医院主动控费。
推进基层医疗卫生供给侧改革
他还提到，广东省要推进基层医疗卫生供给侧改革，三年各级财政投入500亿元强基层，让群众首诊在基层，大病不出县。今年培训5000名基层医务人员，选派2500名三甲医院骨干医生到基层工作。基层强了，群众愿意到基层看病，基层医院的自付比例很少，同时，大力推行按病种、按人头付费为核心的复合付费模式，降低看病费用。
■来源/广东省卫计委官网、深圳市卫计委微信公众号、全药网
■郑莹莹 整理
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