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医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
文：点苍鹤、Dana
据南方日报报道，4月25日，广东省卫计委主任、党组书记段宇飞带队上线广东“民声热线”，除了回应“号贩子”、炒号等热门话题，还透露了接下来医改重要信息，其中提到“四个允许”：
允许广州、深圳以市为单位GPO团购；
允许其他地市以市为单位在省平台对议价品种组团、委托谈判采购；
允许医疗机构在省平台对议价品种以医联体形式与企业谈判采购；
允许医疗机构组团集中配送，并强制推进公立医院药品采购“两票制”，压缩流通环节，将药价降下来。
四个允许，透露了广东下一步的药品采购方式将迎来大调整，如果照此执行的话，说是颠覆现有的采购方式毫不为过。
广东省以广东药品交易中心作为第三方药品交易平台，从2013年年末至今运行了3年多时间，全省的药品基本集中在平台上进行网上交易，取得了一定的成绩，药品价格也在逐渐下降。今年3月，新一轮药品竞价交易结果公布：价格降幅前10个品规平均下降18.90%，个别过期专利药品规降幅达21.12%。成交总金额204.06亿元，与上年全省入市价相比，降价9.50%，节约采购资金21.42亿元。
目前，广东药品交易平台上有三种交易方式：
1）全省医疗机构药品采购报量汇总至平台竞价议价；
2）各地可组建医联体以团购的方式与生产企业在；
3）医改试点城市以地级市为单位在平台上自行采购（省内医改试点城市：深圳、珠海、东莞、中山、惠州、江门以及肇庆）
以上三种方式写到交易方案中，但基本上只采用第一种，即各地医疗机构报量或竞价议价采购，其他两种基本没有实施。
这其中，医改试点城市深圳，自2016年开始药品采购方式的创新，以全药网为主导进行GPO模式的探索。尽管一度被国家发改委以涉嫌垄断遭调查，但深圳市卫计委进行改正后继续进行：未来将以深圳全药网平台、省平台供医疗机构及生产企业选择平台采购。
此外，中山市也进行了所谓的THL采购模式创新，筹建中山市公立医疗机构透明药品耗材试剂交易配送平台（transparent healthcare logistics platform 简称：THL平台）。中山市医药有限公司取得THL平台运营权和医改项目投资，负责组织协调中山市公立医疗机构医药配送企业对中山市公立医疗机构有序开展配送工作。
3月下旬，广东省人民政府正式下发《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，福建医保办模式（医保管理+药品采购+药款结算+医保支付标准制定等各项职能整合）即将移植到广东，计划在珠海、中山、东莞三地试点。未来医保将强势介入药品采购，发挥对药企、医院和医生的监督制约作用。
这一次，“四个允许”要打破现在广东以省为单位的药品集中采购模式，由集中变为分散甚至碎片化，不失为广东医改的另一个创新。
特别是广州如果实施GPO的话，广州+深圳两大市场的药品采购量几乎接近40%，对药品供应商来说产生更大的降价压力，各个地级市及医联体也将形成更多的采购主体，采购项目的碎片化越发明显。
更为重要的是，假如允许医疗机构组团集中配送的话，那么医疗机构对上游配送商业和药企的谈判议价能力显著增强，不论是二次议价还是配送、回款，医疗机构压制上游工商业的趋势更加难以逆转。
段宇飞还提到，到7月1日，全省公立医院将全部取消药品加成、挂号费、诊查费，降低大型医用设备检查治疗和检验价格。
取消药品加成之后，公立医院因此减少的收入，80%通过调整医疗服务价格进行补偿，10%由政府补贴，还有10%通过加强医院自身管理水平降低成本。补偿方案部分医院将会实行“一院一策”，比如肿瘤医院用药较多，口腔医院用药较少，补偿方案也将不一样。
广东还建立了控费指标体系。到2018年，全省医疗费用增幅低于9%，其中二级以下公立医院低于9%，三级公立医院低于7%，个人卫生支出占卫生总费用的比例不超过27%，并将控费指标作为绩效考核的重要内容。
在新一轮的医改大潮中，药企不仅面临量价齐跌的窘境，而且还要遭遇各种政策、市场调整所带来的阵痛，在整个经营盘子中，市场准入的重要性越发强化，在包括强制推行两票制在内的各项政策影响下，营销模式的调整或转型或许比想象的来的要更猛烈！朋友，你准备好了吗？
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