作者：陈飞扬
来源：“看医界”微信号
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近日，北京公立医院综合改革又传来新举措，在全面取消公立医院药品加成后，开始在石景山区的几家社区卫生服务中心试点取消药房，全面由药企配送和发药。
据北京市卫计委发言人高小俊介绍，将在试点的基础上，再全市逐步推广。这将意味着，在不久的将来，北京社区医院的药房将逐步被剥离。
据《看医界》了解，根据国家取消药品加成改革的时间表，2017年全国所有公立医院将全面实现药品零加成。
药品一旦零加成了，从理论上来说，不仅仅是社区医院，所有的公立医院药房都将从重要的赢利部门，一下子变成包袱，因此药房托管、外包将成为大趋势。
那么为啥要从社区医院开始取消药房呢？据业内人士介绍，简单点说，对于社区医院来说，药品的利益并不大，因此剥离药房的阻力很小，真正利益关系比较大的是大医院。
以湖南湘雅系的大医院为例，取消15%的药品加成后，相关医疗服务价调整以及政府补贴远远不能弥补医院因零加成带来的损失。
而在药品耗材水分远远没有压干的情况下，无论是药品生产企业还是配送企业，都有着丰厚的利润，整个药品灰色利益链条并没有被斩断，仅仅斩断医院和药品之间的利益关系，凭什么？院长当然不干！
于是，就出现了医院强制要求药企返点的事件。
据一位业内人士透露，目前一些搞药房托管的大医院，实际上是明修栈道、暗度陈仓，表面上药品配送企业和医院没有利益关系，实际上要么一年给医院上交数千万。甚至上亿元的托管费用，或者变相为医院提供价值数千万甚至上亿元的等值服务，比如后勤服务等，实际上是换汤不换药。
因此，一方面，在取消“以药养医”制度的改革大背景下，药房从医院剥离将成为大趋势，另一方面也要注意，这种换汤不换药的利益交换，可能会让改革的效果大打折扣。
因此，只有真正尊重医护的劳动价值，更大幅度地提高医技性服务价格，并大幅度低挤压药品水分，严厉打击相关违法犯罪，才能真正斩断药品灰色利益链条，才能让药房、药品真正第三方化。
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