昨日，甘肃两票制试行方案正式公布，在现行“向国家版靠拢”的全国大趋势下，甘肃“坚持实事求是、积极作为的总原则”，开了几个“先例”，亮点如下：
1.因市场战略合作发生产权转移的产品，在产品相关证照审批未完成前允许过渡期增加一票。在实操层面，很多企业，特别是外企由于专利合作或授权、兼并收购等因素出现产权转移的品种，如果不例外“一票”，流通环节很难不被卡。
2.可不执行甘肃两票制的品种扩宽，饮片、冷链品种、罕见病、特殊疾病等临床用量小的药品，还可由各医疗机构自行确定。
3.针对回款老大难问题，探索由银行提供周转金的形式，实现药款30天支付。甘肃今日一同印发的，还有《开展医药采购与医保联动工作实施意见》，引入银行作为资金提供方提供免息周转金，实现药款30天结算。医疗机构在规定时间向银行还款，逾期未还的由银行从医疗机构签约账户托收或直接扣划。
4.甘肃特色的“分级分阶段推进”，有了更具体的时间节点安排。
根据当地实际情况制定两票制政策，符合市场、医疗机构、患者、药企各方的诉求，有较强的可操作性。很多行业看了直呼甘肃这样的方案很实事求是，非常接地气。
甘肃两票制实施方案重点内容归纳如下：
上市许可人视同药品生产企业
除了与国家版一致的两种情况，委托药品生产企业或流通企业代为销售药品的上市许可持有者也可视同药品生产企业。目前，全国各省正式实施方案中，安徽、湖南、重庆以及甘肃均将药品上市许可人视为药品生产企业。
甘肃两票制下，三种情况可增加一票：
1.因市场战略合作发生产权转移的产品，在产品相关证照审批未完成前允许过渡期增加一票，但应提供相关证明材料。
2.边远地区的县级公立医疗机构可增加一票。（《甘肃省药品集中采购积分规则》中界定为边远地区的有3个：酒泉市肃北县、酒泉市阿克塞县以及张掖市肃南县））
3.基层医疗机构可再开一票。
可不执行甘肃两票制品种拓宽
国家版两票制文件，可不执行两票制的品种只有特殊情况下紧急采购药品或储备药品，以及麻醉和第一类精神药品，而甘肃限制的品种则大大放宽，其中某些品种范围还由医疗机构自行确定：
1.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品、中药饮片不执行两票制，为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救、紧急采购及国家医药储备药品，可特殊处理。
2.甘肃省分类管理目录药品（《关于公布2016年甘肃省急救短缺和直接挂网药品目录的通知》，其中直接挂网品种100个，短缺药品43个，急救药品70个，共213个品种）。
3.罕见病、特殊疾病等用量小的药品（由各医疗机构自行确定）。
4.对于冷链药品，原文件只提到一句“鼓励二级医疗机构冷链药品执行两票制。”
分级分阶段推进落实甘肃两票制：
1.医改试点城市须按照本方案于2017年6月30日前制定实施细则，率先推行“两票制”；甘肃目前3个医改试点城市，庆阳、白银以及酒泉。
2.全省三级公立医院须于2017年10月1日起全面贯彻落实“两票制”。
3.全省二级公立医疗机构须于新一轮药品集中采购结果执行起全面落实“两票制”，2018年底前落实到位。
与税务部门互通全程追溯发票流程
省药品集中采购平台和省药品阳光采购平台要开发“发票维护及查询系统”，建立药品采购信息、发票信息、随货同行信息的电子化查询、验证和追溯，方便药品生产企业、配送企业、医疗机构通过平台进行票据数据网上随单查询。逐步开展票据电子验证和网上支付功能。探索通过与税务等部门电子发票信息的互联互通，实现电子“两票制”查验。
探索银行提供周转金形式解决回款
要加强药品采购与联动机制建设，通过引入药品支付标准，建立医疗机构合理用药激励约束机制。探索由银行提供周转金的形式，实现药款30天支付。
来源网络
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