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4月25日，人社部举办了一季度例行新闻发布会，人社部新闻发言人卢爱红介绍了医保谈判目录工作的推进情况，以及对深圳出现的医生和中介机构相勾结套现医保卡的现象作出了回应。
新闻发布会现场
医保谈判目录工作推进的情况如何，有没有出台的时间表?
人社部新闻发言人卢爱红：今年我部公布了2017年版的基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。在这个基础上，按照中央关于探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商谈判机制的要求，我们在此次公布的2017版的药品目录方案中提出要探索建立谈判准入机制。
根据这个机制，我们对临床必需、疗效确切但价格较为昂贵，按照现有的市场价格纳入目录可能会对基金带来一定风险的专利药、独家药，采取由专家评审确定谈判药品范围，组织医学、药学、卫生经济学、保险管理等领域的专家进行谈判，建立了这样的机制。谈判达成一致以后，将符合条件的药品再列入药品目录。
在药品目录评审的过程中，经过咨询专家评审、遴选专家投票等程序，我们同步确定了40余种谈判的药品。这些药品有近一半为肿瘤靶向药物，涵盖了常见肿瘤和心脑血管疾病等重大疾病用药。经与生产企业确认谈判意向，最终确定了44个品种纳入此次谈判范围。这个名单我们已经向社会进行了公布，目前正在制定谈判方案。在制定方案的过程中，我们将广泛听取相关学(协)会、企业和专家学者的意见。方案确定后，我们将组织专家按程序进行谈判。你问到的时间表，我们争取上半年完成这个谈判工作，与地方乙类目录的调整进度做好衔接。
医保基金监管目前存在哪些漏洞，该如何加强?
人社部新闻发言人卢爱红：近期有媒体报道，深圳一些公立三甲医院医生与不法分子相互勾结，进行社保卡套现。获悉相关情况以后，广东省和深圳人社部门已经及时开展了调查核实工作，正在会同有关部门进行严肃处理。
通过社保卡套取医保个人账户资金属于欺诈骗保违法行为，严重损害了广大参保人员的利益，也危害了医保制度的可持续发展。长期以来，各级人社部门对此高度重视。我们积极采取措施，不断加强对定点医疗机构医务人员的医疗服务行为监管，加大防范和查处力度，确保医疗基金的总体安全。
我们也意识到，防范和打击医保欺诈骗保违法行为将是一项长期的工作。我们将继续强化监管措施，进一步完善长效机制：
一是加强医保定点医疗机构管理，完善医疗保险服务协议，强化定点退出机制，探索医保医生管理，逐步实现监管对象从医疗机构向医务人员医疗服务行为延伸。
二是继续推广医保智能监控系统使用。这类监控系统在很多城市都已经建立起来了，发挥了很好的作用。通过监控系统的使用，强化对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的监控，加强经办管理审核稽核，规范医务人员的医疗服务行为和参保人员就医行为。
三是研究改进个人账户的具体办法，从制度上进一步堵塞有关漏洞。
四是依法打击医保欺诈违法违规行为，加强社会保险欺诈案件查处和移送工作，促进医保监管与刑事司法的有效衔接，对欺诈骗保行为发现一起，查处一起。此外，我们还将积极配合相关部门，加强对公立医院及其医务人员的管理监督，更好地防范和遏制欺诈骗保违法行为的发生。
-来源：米内网-