肛瘘不能自愈的几个原因是什么？

肛瘘结构：肛瘘，是指肛门周围的肛管、直肠本与外界不该相通的管道，一般由内口、痿管、外口三部分组成，内口多位于肛管或直肠下部，多为一个;外口发生在肛门周围皮肤上，为一个或多个，间歇性反复发作，经久不愈。任何年龄段均可发生，其中青壮年男性最为多见。

大部分肛瘘是由于肛隐窝细菌感染，肛周间隙脓肿，脓肿破溃后，脓腔收缩，长期不愈而形成，故内口多在齿状线上肛窦处。脓肿自内口经痿管破溃后形成外口，位于肛周皮肤上。开口破脓后，脓肿常假性愈合，脓肿反复溃破，形成多个瘘管及外口，使单纯性肛瘘演变为复杂性肛瘘。

肛瘘一旦形成后，基本是没有自愈的可能，其不能自愈的概率达到99%，且确认患肛痿后一定要寻求医生治疗，否则肛瘘会从单纯性变成复杂性。

第二，肠腔中的粪便、肠黏液和气体进入瘘管后使管壁组织增生变厚，形成纤维化管壁，管壁不能自行闭合且瘘管弯曲或走行于括约肌之间被括约肌的压力所压迫导致瘘管引流不畅。

第三，肛瘘外口狭小，个别患者还会出现外口的肉芽增生，更加阻碍了瘘管的引流，有时某一处的外口由于炎性粘连而暂时闭合，当再次感染时会形成瘘管感染化脓，新的脓肿可能从原外口溃破也可能从其他的地方再次溃破，这样便形成了以主管道为主的复杂性肛瘘，时间越长这种发病概率越高，只要内口、瘘管、外口没有被完全敞开，坏死组织就不会被液化，也就不会自行愈合。

第四，特别是高位复杂性肛瘘的患者，内口虽然在肛窦部位，但其主要管道已经超过了外括约肌深部以上，个别患者还会出现在盆底肛提肌以上存在瘘道，这种肛瘘由于被人体的外括约肌紧紧压迫，瘘管深藏，引流更加不畅，自愈的可能性更加微乎其微。

第五，整个瘘管无论长短，简单或复杂，由于瘘道两端内口、外口平时处于“关闭”状态，瘘管内相对缺氧，再加上管壁阻碍了血液循环，造成整个瘘管的代谢障碍，所以当然不能自愈了。