【临床技能】病历分析8

点击“邵阳医药考”关注我哟

☀ 不定期推送最新医药考试信息，同步练习，考试资讯，免费公开课，优惠信息等诸多优质内容，是最全面、最专业的医药考试微信平台！（微信号：syyyk001）

要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟

总分22分

评分标准

一、初步诊断

4分

右侧腹股沟斜疝（仅答“腹股沟疝”得3分）

4分

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）

5分

1.青年男性，抬重物时发病，包块逐渐增大。

1分

2.有腹股沟区包块，下端进入阴囊。

1.5分

3.平卧后，包块可消失。

1分

4.按住内环处，包块不再复出。

1.5分

三、鉴别诊断

5分

1.腹股沟直疝，股疝

2分

2.鞘膜积液

1分

3.隐睾

1分

4.腹股沟肿大淋巴结或肿瘤

1分

四、进一步检查

4分

1.包块部透光试验。

1.5分

2.腹部B超。

1.5分

3.肝功、血糖、凝血功能。

1分

五、治疗原则

4分

1.术前准备（防治慢性咳嗽、排尿困难、便秘等）。

2分

2.手术治疗（疝修补术）。

2分

总结：

诊：老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝

鉴：脂肪瘤、鞘膜积液、曲张静脉团块、肿大淋巴结、髂腰部结核性脓肿。

查：视局部鉴别及并存疾病检查需要而定。

治：疝带压迫，手术。