清新空气，舒畅呼吸——防治哮喘，别让邓丽君的悲剧重演

       据WHO估计，全球约有3亿人罹患哮喘病，全球每20人中就有1个患有哮喘。近年来，我国哮喘患病率持续增长，发病情况不容乐观。全国有近3000万哮喘患者，其中有儿童患者约1000万左右，约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人，由此可以看出，哮喘病现在的发展形势还是相当严峻的！

       哮喘的全称是支气管哮喘，是一种常见病，常由于支气管对内外界某些刺激的反应性增高而引起。是由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。通常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

       哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。

         反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。

       有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。

       哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。

       夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

       我们在临床工作中还经常会遇到一些无喘息症状及哮鸣音的不典型哮喘患者，病人仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。这些哮喘反而更容易被大家忽视，一定要引起注意哦！

       （1）咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为唯一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病所引起的咳嗽。

       （2）胸闷变异性哮喘：胸闷作为唯一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病所引起的胸闷。

       （3）隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%～58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。

       哮喘根据具体的临床表现呢，可以分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

       哮喘急性发作是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。

       慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。

       临床缓解期是指患者无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以上。    

哮喘治疗目标与一般原则

       哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常的活动水平，同时尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。

药    物

       治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物：

       (1)控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素(ICS)、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2－受体激动剂(long－acting beta 2－agonists，LABA)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。

       (2)缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2－受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。

       医生特别提示：

       哮喘患者要坚信：只要通过及时正确的诊断，并进行长期规范化治疗，哮喘是完全可以控制的。

　1.在气候寒冷或季节交替的时候，由于没有做好保暖措施，常常容易发生感冒或上呼吸道感染疾病，这些疾病久治不愈就会转化为哮喘。所以气候变化时一定要注意保暖，尤其是颈部。

　　2.日常饮食要多加注意，不要嗜食辛辣、刺激的食物，长期食用这些食物会导致咽部黏膜受损，容易发生感染或炎症。饮食应以清淡为主，不要食用过多发物。

　　3.家庭的卫生死角和沙发、被褥中往往隐藏着很多屋尘螨，这些屋尘螨是引发哮喘的主要变应原之一。所以要预防哮喘，一定要定时清洗传单和被褥，病经过暴晒消毒之后在食用。家中的卫生死角要经常清洁，并保持室内的湿度。

　　4.家中最好不要饲养小动物，尤其是有羽毛、皮毛的小动物，这些皮毛容易被吸入，从而成为引发哮喘的变应原。即使要饲养动物，也要做好清洁和清理工作。

　　5.长期接触刺激性气体会导致哮喘的发作，所以应远离有毒、刺激的气体，如二氧化硫、油漆等。

　　6.在户外活动时，要尽量选择花粉不多的季节，春夏两季不要到花丛中游玩，哮喘患者在户外活动时，最好带上口罩，防止哮喘发作。

　　7.激动或焦虑的情绪也会引发哮喘，要预防哮喘发作，一定要学会保持平静的心态，尽量减少激动和愤怒，否则有可能引起哮喘发作。