用心为医
治病救人
永不言弃，全心全意为病人服务。
——吕焕芝
2017年3月24日17:40，消化科杨立东主任下班后在六楼电梯口等电梯，电梯门打开后里面出来的是他的小学老师冯老师与其妻子，“立东，快点儿，你老师感觉很不好！要住院！”
冯老师是一位扩张型心肌病患者，59岁，反复因心力衰竭住院，是我们科的老患者了。因彼此熟悉，他们都直奔病房而来。
两小时前，患者解大便时突发胸闷憋喘、头晕黑矇、周身大汗出，此种症状先后发作两次，休息后症状缓解，遂来我院住院治疗。
因考虑患者2小时前症状为阿斯氏综合症，病情凶险，立即安排患者入住CCU病房，进行心电监护，后补办住院手续。
患者平躺于病床上后，尚未输液，就出现胸闷如窒、黑矇、周身大汗出，随之意识丧失……心电监护显示：窦性心动过缓，心率迅速下降至19次/分，随即停跳。
我们迅速开辟静脉通道，值班医师王春辉与尚未回家的杨立东主任立即给予心肺复苏，应用阿托品、肾上腺素、多巴胺等药物抢救，通知麻醉科拟行气管插管。患者家属情绪紧张激动，强烈要求心肺科吕主任到场抢救，接到电话后吕主任5分钟到达医院。期间患者又出现心室颤动，先后给予电除颤两次，后转为室性心动过速，给予同步直流电复律，抢救约10分钟，患者恢复窦性心律，意识恢复，血压渐升。此刻，患者家属已瘫软在椅子上，却一连声地表示感谢。
经分析，患者为扩张型心肌病、心力衰竭，左室射血分数27%，平时心率较慢（约50-60次/分），近2小时内反复阿斯发作、心跳骤停、发生室颤与室速，患者再次发生上述情况可能性极大、死亡率极高，并存在治疗矛盾，应立即到上级医院安装有起搏功能的植入型心律转复除颤仪。但目前患者病情危重且极不稳定，转运过程中风险很大。心肺科CCU病房刚成立，人员配备不到位，无法做到24小时床边监护，权衡利弊后建议患者暂转ICU监护一晚，病情有所稳定后，明日转上级医院。
ICU值班医生孙志彩与吕主任详细商讨了治疗方案和注意。21:56出现心率下降，为30次/分，给予阿托品治疗无效，后改为异丙肾上腺素，约22:45患者突发意识丧失、挣扎样呼吸，心电监护示：心室颤动，立即给予心肺复苏，行电除颤、气管插管，并请心肺科值班医师王春辉协助抢救。患者反复室颤、室速，先后除颤8次、同步直流电复律2次，持续胸外按压。抢救至23:35（共50分钟），患者恢复窦性心律，继之呼吸恢复，意识渐清楚，拔除气管插管，患者生命体征渐趋平稳。
为防患者再次出现心率减慢至停止，应立即安装临时起搏器，然后进行转运。遂联系市人民医院心内科，拟先转至人民医院安装临时起搏器。人民医院心内科建议：患者病情危重，安装临时起搏器后再转烟台。
至此，此事似乎陷入了僵局。家属刚从极度绝望中走出，又陷入了无助的困境。
奋力拼搏 扭转局面
心肺科聘请的北京安贞医院张闽教授原定于3月25日8点来院行冠脉造影及介入治疗。吕主任立即联系专家，问是否带有临时起搏器、可否为该患者安装，专家表示可以。遂通知导管室张燕护士长，张护士长表示没有准备手术器械包，供应室需等手术室器械包送到后一起开机消毒；吕主任又联系手术室辛梅霞护士长，辛护士长表示可以立即打包手术器械送供应室；但即使如此，也至少需要2小时。而患者病情危重，随时可发生心跳骤停，吕主任再次联系专家，详细询问所需器械，商讨是否可用别的手术器械包替代。专家了解情况后，决定用冠脉造影手术器械包加清创缝合包替代。遂从手术室借来清创缝合包。吕主任在半小时内一连拨打了32次电话后，所有人都舒了一口气。
患者顺利安装临时起搏器后，吕主任已提前联系好120车及烟台毓璜顶医院CCU初主任，术后在有临时起搏器安全保障下，立即由心肺科王福学主任陪护将患者送至烟台毓璜顶医院。
至此，所有人悬着的心都平稳落地了。
冯老师的妻子说：“老冯真是幸运，遇到了你们，他这次真是九死一生，如果我们昨晚去了中医院外的任何医院，老冯都必死无疑；即使在中医院，少了你们任何一个人，他也必死无疑。”
其实，所有参与抢救的医生们也都唏嘘不已：生命有时真的很脆弱，在抢救过程中任何环节出现一丁点儿的延误或不衔接，生命也就轻而易举地逝去了；有时候却真的很顽强，绿色通道的畅通无阻、医生的坚持与永不言弃的精神，竟生生从死神手中夺回生命！
医生，在这一刻对生命的敬畏别人可能无法体会；医生，天职使然，必将全力以赴地与死神争夺生命。我们常说：医生扮演的角色是患者的上帝，如果医生都放弃了生命，那么他就真的没有一点希望了；所以，不要轻言放弃”。
永不言弃，再创生命奇迹！
信息来源：心肺科