医院
北京世纪坛医院
医师
陈炜
病例介绍
病人基本情况：患者***，男性，78岁
住院时间：于2013-10-16入院
主诉及现病史：主诉“间断胸闷、胸痛7年，再发1天”
患者7年前开始出现间断胸闷、胸痛不适，多于活动后出现，呈绞痛，就诊于我院，行冠脉造影提示“双支病变”，于前降支植入支架1枚，后长期口服“氯吡格雷、欣康、阿乐”等药物。胸痛症状控制尚可，偶有胸闷，1天前患者再发胸痛不适，为进一步诊治入院。患者自发病来，大小便正常，体重无明显减轻，夜间睡眠较差。
既往史：高血压10年，长期口服马来酸依那普利、倍他乐克降压。高脂血症多年，长期口服他汀类降脂药物。发现脑血管动脉瘤1年，未特殊治疗。否认肝炎、结核病史。无手术、外伤及输血史。
体格检查
T： 36.5 ℃ P：82次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg
主要阳性体征
神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，双肺底可闻少量湿性罗音。心界左大，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹平坦，全腹压痛、反跳痛不能配合，肝脾未触及，叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音1-2次/分。双下肢轻度水肿。
辅助检查：血生化
辅助检查：HCY
辅助检查：Pro-BNP
辅助检查：胸片
辅助检查：冠脉CT
入院诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠脉支架植入术后
不稳定心绞痛
心脏扩大
心律正常
心功能III级
2. 高血压病3级 极高危
高脂血症
脑动脉瘤
入院心电图
主要治疗方案
治疗后1年后随访：胸片
治疗后1年随访：肾损伤
治疗后1年随访：血生化
治疗后1年随访：Pro-BNP
治疗后1年随访：CRP、心肌酶、凝血、甲功正常
1年时主要的合并用药？
疗效评估
患者症状较前明显改善，
血压、血脂控制较平稳
未见药物副作用
讨论
在冠心病二级预防基础上，加用冠心舒通胶囊可明显缓解症状
可明显减少硝酸甘油用量，减少慢性心力衰竭患者急性发作次数
未见药物副作用
结论
冠心舒通胶囊对PCI术后存在慢性心力衰竭患者可明显缓解心绞痛症状，减少心衰急性发作次数且安全性好！
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