痔疮是最常见的肛门良性疾病,据报道痔疮的发病率随年龄增长而上升,超过30岁痔疮的发病率是70%,45-65岁是发病高峰期。很多人饮食稍微不注意就容易使痔疮加剧,坐立难安,疼痛难忍。
痔疮的分类
根据痔疮所在的部位可以分为三类:
1. 内痔:临床上最多见,位于齿状线上方,表面被直肠粘膜覆盖。根据痔脱出的程度,将内痔分为四度:
Ⅰ度:只在排便时出血,痔不脱出于肛门外;
Ⅱ度:排便时痔脱出于肛门外,排便后自行还纳;
Ⅲ度:痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳;
Ⅳ度:痔长期在肛门外,不能还纳或还纳后有立即脱出。
2. 外痔:位于齿状线下方,表面被肛管皮肤覆盖。
3. 混合痔:内痔与外痔相互融合而成,位于齿状线两侧,表明被直肠粘膜和肛管皮肤覆盖。
临床表现
(1)便血
便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血。若长期反复出血,可出现贫血。
(2)痔块脱垂
晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外造成痔块脱垂。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。
(3)疼痛
单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。
(4)瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。
痔疮怎么治
痔疮的治疗遵循以下原则:无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。对于非手术治疗无效,痔脱出严重,合并肛裂、肛瘘等病人可采用手术治疗。
(1)一般治疗适用于绝大部分的痔,应注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
(2)局部用药治疗已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。
(3)注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉,改善症状。
(4)胶圈套扎套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
(5)“肛肠病安氏疗法”,中国中医科学院望京医院、重庆国瑞中医院联合推荐的肛肠疾病诊疗技术,是我国著名肛肠病学专家安阿玥创建的一整套肛肠疾病系列中西医结合疗法。包括安氏注射疗法、安氏手术方法、安氏内治方法、安氏熏洗方法等一系列中西医结合治疗方法。
该方法针对以往痔疮手术不能根治、痛苦大、并发症后遗症多等诸多缺点,提出以中医“收敛化瘀法”为基础,达到敛而不滞,祛病不留邪;收敛不留瘀,化瘀不出血的治疗目的。
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